中国高血压基层管理指南_培训课件.pptVIP

３．４　 高血压的药物治疗 ３．４．１　 治疗原则 　 ① 小剂量开始：采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。对２级及以上的高血压患者，起始可以用常规剂量。 ② 尽量用长效药：为了有效地防止靶器官损害，要求每天２４小时血压稳定于目标范围内，积极推荐使用一天给药１次而药效能持续２４小时的长效药物。若使用中效或短效药，每天须用药２～３次。 ③ 联合用药：为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用２种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。实际治疗过程中２级及以上高血压或高危患者要达到目标血压，常需要降压药联合治疗。 ④ 个体化治疗：根据患者的具体情况选用更适合该患者的降压药。 ３．４．２　 常用降压药的种类 　 当前常用于降压的药物主要有以下 ５ 类：钙拮抗剂、 ＡＣＥＩ 、 ＡＲＢ 、噻嗪类利尿药、β 受体阻滞剂。以上５类降压药及固定低剂量复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物 。如有必要，还可以选择 α 受体阻滞剂和其他降压药。根据国家基本药物制度，基层降压药的选择应考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续治疗的原则；降低高血压患者血压水平比选择降压药的种类更重要。我国常用口服降压药物参见附件４ 。在国家基本药目录基础上，适当增加其他基层常用降压药。基层常用降压药及使用方法参考附件５ 。 ３．４．３　 降压药物的选择 　 医生应根据患者的具体