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2014中国心衰指南 孝感市中心医院 心内科 黄从刚 心力衰竭是心脏病治疗的最后大战场 心力衰竭 心力衰竭( heart failure , HF) 是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和(或)体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液滞留。 心功能不全 心功能不全(cardiac dysfunction) 是一个更广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭(简称心衰)。 心功能不全 Ⅰ级（NYHA） 心功能不全 Ⅱ级 → 心衰Ⅰ° 心功能不全 Ⅲ级 → 心衰Ⅱ ° 心功能不全 Ⅳ级 → 心衰Ⅲ ° 心衰发生发展的各阶段 ACCF/AHA心衰分期 NYHA心功能分级 A 有心衰的高危因素，但无结构性心脏病或心衰的临床表现 无 B 结构性心脏病，但无心衰临床表现 Ⅰ 日常体力活动无限制 C 结构性心脏病，既往或现在有心衰临床表现 Ⅱ 日常体力活动轻微限制 Ⅲ 日常体力活动明显限制，休息时无心衰表现 Ⅳ 任何日常体力活动均有症状，休息有心衰表现 D 难治性心衰，需特殊治疗措施 HF-REF和HF-PEF的定义(Reduce 降低 ; Preserve 保留) 定义 EF % EF值降低型心力衰竭（HFrEF） ≤4