急诊脑外伤术中顽固性低血压.ppt

急诊脑外伤术中顽固性低血压 Speaker ：蔡舒 病史 男，52岁，醉酒后外伤急诊入室，入院后做脑部CT提示“硬膜下血肿”，入室后拟行“血肿清除术” 入室： BP：190/110 mmHg RP: 110 次/min Spo2 : 90% 已安胃管，引流物150ML，无咖啡色 诱导后 BP------- 140/80 mmHg 心率----- 85 次/min Spo2 ----- 98% 手术开始，常规维持 手术30分钟后 血压突然从130/80降到60/30.心率无变化 给予间羟胺0.2mg,无反应 并泵入多巴胺5-10ug /kg/min,血压继续下降快速补液.血压在40-60/20-30之间. 给予肾上腺素0.2mg,间断推注 去甲肾泵入.血压维持在60-70/30-40之间. 同时给予血凝酶,氨甲环酸等止血药 术前血常规和血凝 PT 28.8S，APTT??103.3S?? INR（国际标准化比值 是PT和测定试剂的国际敏感指数(ISI)推算的，正常值0.8到1.2 ） ??2.4? ?K---低(无值)? ?HB---没出报告 ??  处理措施 取血,补K. 快速补液 ，氢考 寻查低血压原因?-----作腹穿,没抽出液体.申请术中B超,没见腹腔脏器损害 术中,有创血压,最低时未测出 心率