中西药的相互作.docVIP

中西药的相互作用中西药伍用是中西医结合的一种重要形式之一，由于中药化学成分复杂，中西药伍用不当可影响药物的药代动力学进而产生不利的相互作用，应引起临床的重视。1. 中西药在胃肠道中相互作用【1】、胃肠道酸碱度的变化⑴改变药物的非解离型的比例：如具有抗酸作用的碱性中成药（如陈香白露片、乌贝散、大黄碳酸氢钠片等）可提高胃肠道pH值，与阿斯匹林等弱酸性药物同服，会使后者解离型部分增多而吸收减少；但与弱碱性药物如氨茶碱等同服，则会使后者非解离型部分增多而吸收增加。⑵改变药物的溶解速度：如弱酸性药物阿斯匹林与碱性中成药同服，则因后者的碱性增加阿斯匹林的溶解速率，促进胃排空和肠吸收，使其吸收加快，起效迅速。弱碱性药四环素与具有抗酸作用的碱性中成药同服，可提高使胃酸使得约50%的四环素不溶解而不被吸收，降低药效。含醌类成分的中药（如大黄、虎杖、何首乌等）不宜与碱性药物配伍，因所含蒽醌苷的中药在碱性溶液中易氧化而失效。【2】、胃肠蠕动和胃排空时间的变化胃肠蠕动与排空是影响药物吸收的重要因素。如多潘立酮（吗丁啉）、红霉素、强心甙类药物，与华山参滴九片、霍香正气水和具有抗胆碱作用的中药（如洋金花、曼陀罗、天仙子等含莨菪烷类生物碱）同用，可拮抗多潘立酮的作用或使红霉素在胃中停留时间延长而被胃酸破坏，或使强心甙吸收增多而造成中毒；相反，中药泻剂(大黄、番泻叶或大承气汤、麻子仁丸等)可增加胃肠蠕