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广西壮族自治区职业介绍机构 申 请 表 机构名称： XXX公司 法定代表人（负责人）： XXX 填表日期：XX年XX月XX日 广西壮族自治区人力资源和社会保障厅印制 填 写 说 明 一、申请书应用钢笔填写，字迹清楚工整。 二、表内填写不下的内容另附A4纸填写。 三、机构性质：指申请机构为企业单位法人、事业单位法人、社会团体法人、非法人。 四、服务方式：指主营或兼营职业介绍服务。 五、上级主管部门意见：指申请机构直接隶属的上级主管部门，同意该机构成立的意见，并加盖单位公章，无上级主管部门的不用填写。 申 请 函 关于申请设立XXXX职业中介服务机构的函 XXX市人力资源和社会保障局： 第一部分：阐述拟设立职业中介服务机构必要性、可行性。 第二部分：阐述拟设立职业中介服务机构的服务宗旨及经营范围、资质等条件。 第三部分：提出申请从事职业中介服务业务项目。 第四部分: 开展职业介绍服务工作的服务承诺。 附件：根据申请设立职业中介服务机构及其业务范围提供相关证明材料。 　 　 X年X月X日（单位公章） 机构名称 XXX公司 机构性质 XXX 注册资金 XX万元 服务方式 主营或兼营 法定代表人（负责人） XX 联系电话 XXXXXXX 办公地址 XX市XXX路XXX号 邮编 XXXX 机构 组成 股东名称、金额、份额：李XX万元，陈XX万元 人 员 情 况 总体情况（人） 总数 专职人员 兼职人员 本科及 以 上 专科 中级及以 上职称 初级职称 人 人 人 人 人 人 人 取得职业中介资格的从业人员情况 序号 姓名 本科 职称 身份证号 资格证书编号 1 XX 本科 中级 XXXXXXXXXXXX 00001 2 3 4 5 主要工作设施 序号 名称 型号 数量 价值（元） 1 计算机 X台 X万元 2 3 4 办 公 用 房 自有： XXm2 租用：XXm2 合计：X间 XXXm2 申请业务项目 请在以下申请的业务项目前“□”内打“√”： □1.为劳动者介绍用人单位； □2.为用人单位和居民家庭推荐劳动者； □3.开展职业指导、人力资源管理咨询服务； □4.收集和发布职业供求信息； □5.根据国家有关规定从事互联网职业信息服务； □6.组织职业招聘洽谈会。 申请单位意见 负责人签名： 年 月 日（单位盖章） 主管 单位意见 负责人签名： 年 月 日（单位盖章） 人力资源社会保障行政主管部门意见 核准业务范围： 年 月 日（公章） 初审意见 签名： 年 月 日 审批意见 签名： 年 月 日（公章） 许可证编号 核发日期 领证人签字 领证时间 机 构 章 程 宗旨 机构名称和住所 机构经营范围 机构注册资本 股东姓名或名称、出资方式、出资额 机构的内部机构及其产生办法、职权、议事规划 财务会计、利润分配及劳动用工制度 机构的经营期限、解散事由和清算办法 其他事项 全体股东签名盖印： 注：章程不规定内容，各机构可根据自身情况而定 职业中介机构办公场所使用证明 ⅩⅩ市人力资源和社会保障局： ⅩⅩⅩⅩ(职业介绍机构名称)经营场所在ⅩⅩⅩⅩ市ⅩⅩⅩ区ⅩⅩⅩ路ⅩⅩⅩ号，面积为ⅩⅩⅩ平方米。 特此证明。 使用单位： 负责人： 产权单位： 负责人： 主办单位盖章 年 月 日 注：自有场所应附产权证明；租赁场所应附租赁证明和产权单位的产权证明，租赁期应在一年以上并符合房屋租赁的相关法规要求。 法定代表人（负责人）履历表 机构名称 一寸彩色照片 姓 名 xxx 职务 现人事关系 所在单位 机构地址 xx省xx市xx区xx