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建设项目投入试生产备案表 项目名称 建设单位 （单位盖章） 法定代表人 联系电话 环保联系人 联系电话 试生产情形 首次 延期 暂停 恢复 试生产期限 年 月 日至 年 月 日 项目基本 情况 环评报告和批复意见要求 实际建设情况 污染 治理 设施 情况 废水 废气 噪声 固废 其他 环保应急 企业承诺 以上内容情况属实，我单位已严格按照环评及批复要求落实各项环保措施，达到试生产条件。我单位承诺在试生产期间严格落实环保“三同时”制度，加强对各环保治理设施的运营管理，确保各污染物达标排放。 承诺人： 单位盖章 年 月 日 监理单位 确认意见 单位盖章 年 月 日 备案时间 已备案。 年 月 日 备注：此表一式三份，一份交给属地环保部门，一份交给杭州市环保局，一份企业存档。 填表说明： 1、试生产情形：勾选本次试生产情形，分别为首次试生产、延期试生产、暂停试生产、恢复试生产。 2、试生产期限：按照×年×月×日至×年×月×日的格式填写，首次备案试生产期限不超过三个月，在本次试生产期限前五个工作日内，进行第二次备案，两次备案试生产期限最长不超过一年。 3、项目基本情况：填写产品、主要生产工艺和主要生产设备。延期试生产、暂停试生产、恢复试生产备案时，写明原因。 4、污染治理设施情况：按类别（水、气、声渣、其他）填写，环评报告和批复意见要求一栏按照环评批复内容列举1、2、3、4……，实际建设情况一栏按照实际情况对照环评批复要求列举1、2、3、4……，具体写清建设的现状情况。 5、环境应急：填写①应急设施现状；②应急预案是否已向属地环保局备案；③将于何时组织开展应急演练。 6、企业承诺：承诺人为企业法定代表人，如法定代表人委托他人填报，需同时提供委托书。 7、监理单位确认意见：如环评批复无环境监理要求，此栏无需填写。 8、备案时间：由备案环保部门填写。 9、企业盖章：建设单位、企业承诺处盖章，两页纸盖骑缝章。