肝硬化课件-修正版.pptVIP

诊断标准 慢性肝脏疾病 立位呼吸室内空气时动脉血氧分压＜70mmHg， 　或肺泡-动脉氧梯度＞20mmHg 经影像学证实有肺内血管扩张 无有效治疗，预后差 原发性肝癌（HCC） 相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。 当肝硬化患者在短期内出现肝脏进行性增大、持续性肝区疼痛、肝脏发现肿块、血性腹水、无法解释的发热等，特别是甲胎蛋白增高，应警惕原发性肝癌的可能。 肝癌高危人群：35岁以上，乙肝或丙肝≥ 5年、肝癌家族史或高发区 原发性肝癌（HCC） 1．小结节性 结节的直径 3-5mm，最大不超过1cm,大小均匀，纤维间隔较窄。 病理分型 酒精性肝病和淤血性肝病是其主要的病因 2．大结节性 结节直径1-3cm，大者直径可达3-5cm。纤维隔宽度不一，假小叶大小不等。 多见于肝炎后肝硬化、血色病和Wilson病。 3．混合性 大小结节均有，兼有大、小结节两型的病理特点。 4：不完全分隔性肝硬化 其特点是：纤维增生显著，向小叶内延伸，肝小叶并不完全被分隔。常见血吸虫性肝硬化。 镜下典型病理改变-纤维增生与假小叶 肝硬化组织学演变 病理其它器官改变：脾： 淤血肿大，脾髓增生，大量结缔组织形成胃：胃粘膜充血、水肿、糜烂，门脉高压性胃病睾丸、卵巢 、肾上腺皮质甲状腺：萎