慢性化脓性中耳炎素材.pptVIP

患者 性别 年龄 床位 入院时间 罗仲海 男 35岁 24 2014.04.25 主诉： 双侧耳闷一周 现病史： 患者一周前无明显诱因出现双侧耳闷，伴耳痒，当时无耳鸣、耳痛、耳流脓，起病以来，无头痛恶心，鼻塞，多涕等不适，为求进一步诊断，门诊以“化脓性中耳炎”收入院。 既往史： 有高血压病十余年，口服药物治疗，血压未正规监测，否认食物药物过敏。 入院后完善相关检查，血常规，肝肾功能、心电图、大小便常规均为正常。 专科情况： 左侧外耳道明显充血，有大量脓性分泌物覆盖，并可见大量白色菌丝生长，鼓膜情况未窥清，右侧外耳道充血，可见少许白色菌丝生长，鼓膜内陷。 初步诊断： 双侧化脓性中耳炎 鉴别诊断： 本病需与急性乳突炎鉴别。 患者可出现耳痛、头痛、头晕等症状。 行乳突CT可明确诊断。 诊疗计划： 完成相关辅助性检查（三大常规、肝肾功能乳突部CT）。 抗炎，外耳道药物灌注，对症支持治病。 定义： 慢性化脓性病变侵及中耳粘膜、骨膜和深达骨质，常合并存在慢性乳突炎。 特点：流脓、听力下降和鼓膜穿孔。 可引起颅内外并发症 病因： 急性中耳炎迁延 6-8周 鼻、咽部慢性炎症 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌 ，混合感染。厌氧菌感染 慢性化脓性中耳炎，感染发作缓慢，但破坏很大： 发病时耳中会流出灰色或黄色的脓液，会丧失一部分听力，感染时间愈