骨骼系统影像学诊断 案例.ppt

骨骼系统影像学诊断 互 勉 语 书山有路勤为径 学海无崖苦作舟 第一节 常用检查技术 一、X线检查 骨骼因含大量钙盐，密度高，同周围组织有鲜明的对比性；其自身的骨皮质、松质及骨髓密度亦不同。易于在X线上显示。 特点：能显示病变的范围和程度，可能做定性诊断。但部分疾病X线表现与病理表现有分离现象。 注意：①任何部位，一般应包括正侧位摄影位置，某些部位摄特殊位置。②包括周围软组织及邻近关节。 　脊柱摄片时，如摄腰椎应包括下胸椎以便计数。③摄对称骨关节以便对照。 血管造影　　良恶性肿瘤的鉴别 透视。 二、CT检查 X线不能明确时行CT进一步检查，可详细了解复杂的解剖部位及软组织病变。密度分辨率高，易于检出小病变。 平扫 检查时尽量病变部分和对侧部位同时扫描，以便对照观察。层厚一般为5或10mm，低窗位、窄窗宽看软组织，高窗位、大窗宽看骨组织。 增强 了解强化程度，明确病变范围和性质。 MRI检查 一个检查骨骼及软组织的重要手段。可分辨肌肉、脂肪、韧带、软骨、骨髓等。显示肿块、坏死、出血、水肿等病变。要以平片为诊断基础。 第二节 normal X-ray features 肩关节 肘关节正侧位 腕关节正侧位 颈椎正位 张口位、侧位 斜位 脊柱 发育特点 骨结构： 密质骨 由哈氏系统（哈氏管、环行骨板）组成，X-ray高密度。 松质骨 骨小梁