大环内酯类林可霉素和多肽类抗生素_培训课件.pptVIP

* ?克拉霉素抗菌活性为大环内酯类最强的，抗菌活性和抗菌谱较红霉素强，而对革兰阳性菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体的作用为此类药物中作用最强的。对沙眼衣原体、肺炎支原体和流感杆菌、厌氧菌的作用强于红霉素等，尤以肺、扁桃体、鼻黏膜为最高，临床应用于敏感菌引起的感染、泌尿生殖系统感染及皮肤软组织感染。最近国外报道用奥兰拉唑、克拉霉素、替硝唑三联疗法治疗胃溃疡效率高。主要不良反应为胃肠道反应、高胆红血症、偶见凝血酶原延长。 　　克拉霉素 (clarithromycin)主要特点是抗菌活性强于红霉素；对酸稳定，克拉霉素对酸的稳定性比红霉素高800倍，在胃酸中稳定吸收 。 口服吸收迅速完全，且不受进食影响；分布广泛且组织中的浓度明显高于血中浓度；不良反应发生率和对细胞色素P-450影响均较红霉素为低。此药首过消除明显，生物利用度仅有55％。 * * 1.对Ｇ＋菌作用强，对厌氧菌作用强（厌氧牙孢杆菌、厌氧链球菌等） 2.易进入骨髓内，骨组织内。但不易进入脑脊液（即使炎症时） 3.多用于Ｇ＋球菌引起的急、慢性骨髓炎 4.机制与大环内酯类相似，作用于50S亚基（L16蛋白），抑制转肽酶，抑制蛋白质合成（与大环内酯类有交叉耐药） 5.可致胃肠反应，严重的为伪膜性肠炎（由难辨梭菌引起，可用甲硝唑、万古霉素治疗） 伪膜性肠炎（pseudomenbraneouscolitis）是主要发生于结肠的急性粘膜坏