放疗患者的护理_培训课件.ppt

疗效评价标准 完全缓解（CR） 部分缓解（PR） 好转（MR） 稳定（SD） 病变进展（PD）： 总缓解率：CR+PR 化疗患者的常规护理 1、心理护理 2、饮食护理 3、用药指导 4、一般护理 1）每天测量T、P一次，每周测体重一次以了解病人全身情况及计算化疗药物的剂量。 2）熟悉药物的特性和观察毒副反应。 3）盐水庆大霉素液含漱、含冰、口腔洁治，防止口腔并发症。 化疗的主要毒副反应和护理 1.局部刺激性：可出现静脉炎 静脉管道护理 静脉炎 中心静脉置管 化疗的主要毒副反应和护理 2.胃肠道毒性： 1）恶心呕吐 2）口腔炎：口腔粘膜溃疡 3）腹泻、便秘 3.骨髓抑制 4.脱发 5.肝肾损害 * 放射治疗患者的护理 放射治疗的定义 放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。目的是最大限度的保存正常组织的结构与功能，延长患者生存期，提高患者的生活质量。 放射源的种类 放射治疗所用的放射源大致有三类： ⒈各类放射性同位素放出的α、β和γ射线； ⒉?常压X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X射线； ⒊各类加速器产生的电子束、质子束、中子束和其他一些重粒子束。 放射治疗的照射方式 上述放射源以两种基本方式进行治疗： ⒈体外照射：放射线经过皮肤和部分正常组织集中照射体内的某一肿瘤部位，是目前临床使用的主要照射方法。 ⒉体内照射：是将密封放射源直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔内如鼻、咽、食管、气管、宫腔等部位进行照射 常用放疗设备 60钴治疗机 医用直线加速器 模拟定位机 近距离后装治疗机 正常组织放射敏感性 组织对一定量射线的反应程度称为敏感性。不同组织器官及各肿瘤组织在受到照射后，出现变化的时间和反应程度各不相同 。 正常组织的放射敏感性主要是指其实质细胞的内在放射敏感性。增值旺盛，更新快，分化程度低的细胞对射线敏感性高;反之，增值迟缓，更新慢，分化程度高的细胞对放射敏感性低。 ? 正常组织相对敏感性大致次序 （1）?高度敏感组织：主要有淋巴组织、造血组织、性腺、胃肠上皮 （2）??中度敏感组织：皮肤、口咽上皮 （3）?低度敏感组织：脑、脊髓、甲状腺、垂体、心脏 （4）不敏感组织：神经、肌肉、骨和软骨 放射治疗的主要疾病： 头颈部肿瘤，如鼻咽癌等 宫颈癌 乳腺癌 食道癌 肺癌 恶性淋巴瘤等 肿瘤放射治疗患者的护理 一 正常组织的放射反应及处理原则 （一）早反应组织受照后的表现 （二）晚反应组织受照后的表现 （三）全身性放射反应 二 放射治疗患者的护理 正常组织的放射反应及处理原则 （一）早反应组织受照后的表现 皮肤、粘膜、骨髓、精原细胞等属于早反应组织。 ⒈皮肤反应表现：一般分为三度： Ⅰ度：红斑、潮红、有烧灼和刺痒的感觉，最后逐渐变成暗红，表皮脱落，称干性皮炎。 早反应组织受照后的表现 Ⅱ度：充血、水肿、水泡形成，发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎。 Ⅲ度：放射性溃疡，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，有剧痛。 处理： ①保持皮肤清洁、干燥，避免理化刺激。 ②禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药膏。 ③干反应时禁忌搔抓。 ④出现湿性皮炎时可用比亚芬外涂 ，美皮护外敷 ⑤避免烈日暴晒，严寒冷冻。 2．口腔粘膜反应 表现：口腔粘膜反应出现较早，一般在放疗后2-3周最严重。表现为充血、白点、融合成片和浅表溃疡，可有伪膜形成。 处理：①戒烟酒; ②避免吃过热、过硬及刺激性食物； ③保持口腔清洁,口泰漱口； ④反应明显时可用口腔溃疡糊、康复新、锡类散等局部涂拭及VitB12含服。疼痛严重者，进食前可用2%普鲁卡因或1%地卡因含服，以缓解疼痛 3．造血系统 表现为外周血的白细胞和血小板下降。当白细胞低于3.0X109/L,血小板低于 80X109/L时，要考虑暂停放疗。 白细胞过低者可用细胞生长刺激因子等生物制剂，并谨防感染。 4．小肠、结肠和直肠 结、直肠放射反应类似结直肠炎，表现为里急后重、粘液血便、腹泻、便秘及肛管疼痛等症状。 处理：放疗中避免吃刺激、不易消化的食物。治疗主要是对症治疗。 晚反应组织受照后的表现 1．肺 表现为放射性肺炎，分为急性和慢性两个阶段。 ⑴急性放射性肺炎 发生在治疗后3周，常见症状是刺激性干咳、低热、盗汗及呼吸困难。治疗主要使用大剂量的皮质激素、抗生素和吸氧等。 ⑵慢性放射性肺炎 表现为持续性、刺激性干咳及肺功能减退 2．脊髓、脑 表现为放射性脊髓炎和放射性脑坏死 3．肝脏、肾脏 表现为放射性肝炎和放射性肾炎 4．心血管系统