系统X线诊断_培训课件.ppt

基本病变X线表现 肺血管改变 肺充血 肺动脉内血流量增多 表现为肺动脉段突出，肺门影增大,肺野内肺动脉分支呈比例增粗 透视下可见肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，即“肺门舞蹈” 见于左向右分流先心病（房间隔缺损或室间隔缺损），甲亢 正常肺血管 肺充血 基本病变X线表现 肺瘀血 肺静脉回流受阻,血液淤滞于肺静脉内 表现为肺静脉普遍扩张，模糊，肺透明度下降。肺门影增大模糊。出现反射性血管痉挛时，下肺静脉收缩，上肺静脉扩张 见于二尖瓣病变及左心衰竭 肺瘀血 基本病变X线表现 肺水肿 毛细血管内液体大量渗入肺间质和肺泡 间质性肺水肿 在肺淤血的基础上（肺门影增宽，边缘模糊；肺血管纹理增多，边缘模糊；肺野透亮度降低）常见于慢性左心衰竭 肺泡性肺水肿 一侧或两侧肺野大片状边缘模糊致密阴影，阴影呈蝶翼状，来去迅速，见于急性左心衰竭 间质性肺水肿 基本病变X线表现 肺动脉高压 肺动脉收缩压30mmHg 肺动脉段突出 肺动脉及大分支扩张，肺门截断现象 右心室增大 肺动脉高压 消化系统X线诊断 消化系统 消化腺与消化道 天然对比差—造影检查 观察内腔和功能。 胃肠道：口服/灌注硫酸钡 肝胆胰：CT. MRI. B-US. Angiography ERCP. MRCP 检查方法 透视与平片 外伤、急腹症、结石等 造影检查 口服法、灌注法 气钡双重造影 (double contrast) 洗胃 冲洗胃粘膜表面粘液 造影剂 空气 钡剂 平滑肌松弛药物 654-2 10-20mg 肌注 均匀涂布 显示胃小区 胃小沟 胃小凹 目的 发现早期小病变 钡灌肠 (barium enema) 大肠双重造影 清洁肠道 气钡法 小肠双重造影 气钡法 甲基纤维素法 食管(esophagus) 分段 颈 胸 腹 二个生理狭窄 入口 膈食管裂孔处 三个生理压迹 主动脉弓 左主支气管 左心房 胃(stomach) 分区 胃底（泡） 胃体 胃窦 胃小弯 胃大弯 贲门 幽门 管腔改变 龛影 充盈缺损 管腔狭窄 管腔扩张 胃窦小弯侧龛影 肺转移瘤 典型表现：两肺多发，大小不等的球形病 灶，边缘光滑，密度均匀，中 下肺野多见 两肺广泛弥漫性粟粒状阴影，边界模糊 钙化：多见于骨肉瘤，软骨肉瘤 血源性转移瘤X线表现： 图片 肺转移瘤 纵 隔 肿 瘤 第四胸椎 气管 食管 前纵隔 中 纵 隔 后纵隔 心大血管 第八胸椎 上 中 下 纵隔划分 胸腺增大 前纵隔常见肿瘤，良性胸腺瘤有完整的包膜，恶性者包膜不完整，肿瘤可向邻近组织侵犯和转移。 1.胸腺瘤 前、中纵隔好发， 侧位示胸骨后、心前间隙有园形、梭形肿块， 正位片多向一侧突出， 较大时可向两侧突出 X线表 现 纵 隔 肿 瘤 胸腺瘤 循环系统影像概论 正常X线表现 一、检查方法 1、普通检查 透视 可转动病人从不同角度观察 动态观察心脏血管搏动情况 摄片 射线量小，永久记录 后前位，左前斜位，左侧位及 右前斜位 摄影：后前位（靶片距2m） 　右前斜位（向左旋转450 －600） 　左前斜位（向右旋转550 －600） 左前斜位片 左侧位片 影响心脏大血管　　　形态、大小的生理因素 1根据体型分为（生理分型）： 横位心：矮胖体格，心纵轴与水平面夹角450 ，心胸比率0.5 斜位心：适中体型，夹角约450 ，心胸比率0.5 垂位心：夹角450 ，心胸比率0.5 2年龄：如婴幼儿心影呈球形，老人呈横位 3呼吸：如深吸气心影趋垂位，深呼气趋横位 4体位：如立位心影伸长，仰卧位横径加大 三 心血管疾病的影像表现 常用心脏大小测量方法 1 心胸比率： 正常：≤0.5 轻度增大：0.51-0.55 中度增大：0.56-0.60 重度增大：＞0.60 基本病变X线表现 1、心脏各房室增大表现 左心室增大 后前位心尖向左下延伸，相反搏动点上移，左心室段延长、圆隆，