抗菌药物的合理应用41082课件.pptVIP

抗菌药物的合理应用 现 状 后抗菌药物时代 概 念 机 制 分 类 β内酰胺类 β内酰胺类 结构上均具有β内酰胺环 杀菌剂 多数品种半衰期1h左右，需每日多次给药 多数品种不良反应少，必要时可大剂量给药 β内酰胺类——青霉素类 杀菌作用强、毒性低 新品种抗菌谱广、价廉 青霉素G大剂量CSF浓度高 过敏反应率高 β内酰胺类——头孢菌素类 第一代：头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定 第二代：头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛( 口服) 第三代：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮 第四代：头孢吡肟、头孢匹罗 一 代 对G+（除肠球菌、MRSA外）有良好抗菌作用； 对G-作用较差，少数大肠、肺杆等有活性 对?-内酰胺酶不稳定 血半衰期大多较短，不易进CSF 对肾脏有一定毒性 二代 对G+菌作用与第一代相似，对多数肠杆菌科细菌有较好抗菌作用，对绿脓无活性 对?-内酰胺酶较稳定 头孢呋辛等在CSF中达一定浓度 肾毒性轻 适应证 敏感菌所致呼吸、尿路、腹腔、中枢感染 三代 对葡萄球菌的作用较第一、二代弱，对G- 菌包括肠杆菌科中的耐药菌具强大抗菌作用，部分品种对铜绿假单胞菌作用良好 对?-内酰胺酶稳定 脑脊液中达一定浓度 基本无肾毒性 四代 与三代头孢相比抗菌谱更广 对G-菌作用强，对肠杆菌属等G