第十章循环系统疾病患儿的护理探究.ppt

第三节、病毒性心肌炎（viral myocalditis） 病因 任何病毒感染均可累及心脏 以柯萨奇病毒乙组（1 ～ 6型）最常见 发病机制 不清 认为与病毒及其毒素直接侵犯心肌细胞有关 另外与感染后变态反应和自身免疫也有关 临床表现 轻症 无自觉症状或乏力，仅心电图的异常 典型表现 前驱症状：呼吸系统和胃肠道前驱症状 乏力、气促、心悸和心前区不适或腹痛等 体征： 心动过速或过缓，第一心音低钝，期前收缩、奔马律或心包摩擦音 三、病毒性心肌炎 辅助检查 血象及血沉 心肌酶谱测定： 肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）↑ 乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶（LDH1） ↑ 心肌肌钙蛋白T（cTnT）↑，更具特异性 抗心肌抗体可↑ 病毒分离：检出率极低 PCR：检测病毒核酸 心肌内膜活检 心电图检查 X线检查 三、病毒性心肌炎 治疗要点 休息，减轻心脏负担 保护心肌和清除氧自由基的药物 大剂量维生素C 辅酶Q10 1,6-二磷酸果糖（FDP） 能量合剂 利巴韦林，干扰素，胸腺素，丙种球蛋白 重症 肾上腺皮质激素 控制心力衰竭及救治心源性休克 心律失常的治疗 三、病毒性心肌炎 常见护理诊断 活动无耐力 潜在并发症： 心律失常 心力衰竭 心源性休克 三、病毒性心肌炎 护理措施 休息 急性期完全卧床休息8周，总休息3-6个月以上 有心衰及心脏扩大者绝对卧床休息6个月