欧洲及日本MRSA流行病学现状及控制策略课件.pptVIP

DRAFT - Subject to Further Review - Company Confidential and Proprietary - Internal Use Only * 欧洲及日本MRSA流行病学现状及控制策略 背景介绍 多药耐药菌所致医疗保健相关性感染发生率逐年增多，其中最主要的致病菌为耐甲氧西林金葡菌(MRSA) MRSA感染危害严重，延长治疗时间，加重患者及社会负担 Kramer et al. GMS Krankenhaushygiene interdisziplin?r 2010; 5(1) 背景：2006年，在柏林召开的德国医院卫生协会第8次国际会议上建立了调研工作组 目的：评估MRSA在欧洲及日本的流行病学现状，并制定预防MRSA感染扩散的详细措施 方法：使用20道题的调查问卷，内容包括流行病学、当前治疗策略、发展前景等 调查国家包括：德国、日本、西班牙、意大利、奥地利、匈牙利、法国、荷兰、及丹麦、芬兰、瑞士、挪威、冰岛 研究介绍 Kramer et al. GMS Krankenhaushygiene interdisziplin?r 2010; 5(1) 德国、法国、丹麦、芬兰、瑞士、挪威、冰岛、匈牙利及荷兰9个欧洲国家表示具有全国性指南 日本、奥地利、西班牙、意大利目前没有官方的全国性指南 是否存在全国MRSA扩散和/或感染预防指南？如没有，是否存在地区性指南？ Kramer et al. GMS Krankenhaushygiene interdisziplin?r 2010; 5(1) 法国、意大利、日本、丹麦、芬兰、瑞士、挪威、冰岛存在全国性MRSA药敏测试标准 在意大利，药敏测试方法及折点标准遵循美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准 日本金葡菌药敏折点定义为笨唑青霉素MIC ≥4 μg/ml 是否存在全国MRSA实验室诊断及敏感率检测标准？如没有，是否存在不同的地方性标准？ Kramer et al. GMS Krankenhaushygiene interdisziplin?r 2010; 5(1) 丹麦、芬兰、瑞士、挪威、冰岛、荷兰、西班牙、匈牙利及德国的MRSA流行在近年来经历了由逐步到剧增的过程 2006年法国全国性流行病学调查结果显示，MRSA的流行有下降趋势 MRSA近十年的流行趋势？ Kramer et al. GMS Krankenhaushygiene interdisziplin?r 2010; 5(1) 只有法国发生过MRSA大型爆发性流行 其他多数国家均发生过其他不同程度的MRSA爆发 是否存在全国性或地区性的MRSA爆发数据？ Kramer et al. GMS Krankenhaushygiene interdisziplin?r 2010; 5(1) 无法获得相关详细数据 MRSA定植患者再次入住同一医院的频率？ Kramer et al. GMS Krankenhaushygiene interdisziplin?r 2010; 5(1) 国家 普查 据高危因素筛查 高危因素 西班牙 × × 奥地利 √ MRSA感染/定植患者;多次住院者有慢性伤口患者;插管患者 德国 √ MRSA感染/定植患者;来自感染高发区患者;接触MRSA感染/定植患者;或具有至少2项因素：入住疗养院、血液透析、有伤口、烧伤、器械治疗、养猪场工作 丹麦/芬兰/瑞典/挪威/冰岛 √ MRSA感染/定植患者 法国 √ 入住ICU患者;来自长期使用医疗或健康相关器械科室的患者 匈牙利 √ 疑似MRSA感染;曾使用抗生素;来自使用医疗器械或MRSA高发科室 意大利 √ 入住ICU患者 日本 √ 建议筛查接受心脏手术及血液病患者 荷兰 √ 所有来自国外医院的患者 门诊患者是否需普查MRSA？还是目标性筛查高危人群？ Kramer et al. GMS Krankenhaushygiene interdisziplin?r 2010; 5(1) 1)所有国家均于鼻孔取样，此外，多数国家还于伤口及手术插管处取样 2)取样频率大约1-2次/周 3)主要方法为使用药签取样 MRSA筛查时：1)取样部位？2)取样频率？3)取样方法？ Kramer et al. GMS Krankenhaushygiene interdisziplin?r 2010; 5(1) 各国MRSA实验室诊断方法？ Kramer et al. GMS Krankenhaushygiene interdisziplin?r 2010; 5(1) 国家 方法 奥地利、西班牙、荷兰 选择培养基+增菌肉汤 德国 各式琼脂培养基、PCR技术+细菌培养法 丹麦/芬兰/瑞典/挪威/冰岛 琼脂培养基+增菌肉汤/选择培养基(