腹腔镜下阑尾切除术 详解.pptVIP

腹腔镜下阑尾切除术 手术室 王绘 主要内容 一、概述 二、解剖 三、手术指征 四、手术准备 五、手术配合 解剖生理概要 阑尾的位置：位于右髂窝部，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5~10cm，直径0.5~0.7cm。起自盲肠根部，三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔。 体表投影：约在右髂前丄棘与脐连线的中外1/3交界处，称为麦氏点（Mcburney点） 是选择阑尾手术切口的标记点 1901年，查尔斯·麦克伯尼博士发现在阑尾炎病人右下腹部有一个压痛点，描述为从髂前上棘至脐孔直线中外1/3交界处的腹部压痛对阑尾炎有诊断价值。此处现在被称为“麦克伯尼点”，这使得阑尾炎的诊断大为简化。 阑尾的血供： 阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。 阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。 阑尾神经 1、属于内脏神经支配（通过交感神经丛与脊髓第10、11胸节相连）。 2、内脏神经疼痛特点为：范围弥漫，定位不准确、牵涉到其它部位。故阑尾炎早前疼痛可能开始于上腹部或脐周围。 3、当阑尾炎严重涉及壁层腹膜时疼痛转移到右下腹。 4、故阑尾炎转移性右下腹疼痛特点存在由内脏神经疼痛向躯体神经疼痛转化过程。 阑尾的组织结构 类似结肠的组织结构 分为：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层、 手术指征 适应症 1、单纯性阑尾