多发伤的救治及程序付守芝_培训课件.pptVIP

⑥对多发性或者大面积连枷胸病人有呼吸困难者的抢救，先作气管插管人工呼吸机，尔后再考虑施行手术固定和治疗肺挫伤。 抢救胸外伤严重呼吸困难的办法 低血压和休克的紧急处理 严重胸部损伤病人可以发生急性循环障碍，表现为面色苍白、四肢发凉、大汗、脉搏细弱、心音低钝和低血压 在进行处理时应在首先建立静脉通道的基础上再去查寻有效循环血量不足的原因。 最常见的原因是失血 伤后即发生低血压或者休克者，常意味着短期内大量出血或者失血还没有停止 其次是心脏射血功能不足，最常见的是心包腔内积血导致心包压塞和心脏内结构的损伤，如损伤性室间隔穿孔、瓣膜穿孔、腱索乳突肌断裂和传导束损伤。心脏的锐器伤往往既有失血，还可能有心脏射血功能不足的双重因素，将很快威胁生命。 胸部损伤后循环障碍 液体复苏与早期手术的关系 （1）手术止血对挽救严重伤员起关键性作用，是最根本的抗休克措施 （2）扩容只能在分秒必争、紧急手术前提下同时进行，不可指望提升血压后再手术而坐失救命良机 （3）目前，主张延迟复苏或限制性液体复苏 液体复苏与早期手术的关系 对能尽快接受手术的患者强调积极手术，在控制出血的基础上在加强液体复苏 短时间内不能实施手术者，可采用低压复苏，即维持血压在能满足重要脏器基本灌注的较低水平，尽快手术控制出血后在加强液体复苏 在创伤救治中，对失血性休克不要等待抗休克纠正低血压后再手术，而应把