第二章 肺心病_培训课件.pptVIP

【护理评估】 （一）健康史 ？有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史。 ？吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。 ？发病是否与寒冷季节或气候变化有关。 * 【护理评估】 （二）身体状况 （1）肺、心功能代偿期： 主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现，逐步出现心悸、乏力、呼吸困难。 肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动，提示右心室肥大。 * 【护理评估】 （二）身体状况 （2）肺、心功能失代偿期： ①呼吸衰竭：常因感染诱发，是失代偿期最突出表现 ②心力衰竭：以右心衰竭为主。心悸、气急、腹胀、食欲下降，发绀、颈静脉怒张、肝大和压痛、肝颈静脉返流征阳性、下肢浮肿等。 * 【护理评估】 （二）身体状况 3．并发症　肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常及休克。 肺性脑病：是肺心病死亡的首要原因。表现为头痛、头胀、烦躁不安、言语障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。 * 【护理评估】 （三）心理-社会状况 由于病程长、疗效差、长期治疗增加家庭的经济负担，病人和家属极易出现焦虑和抑郁的心理状态； 家属对病人的关心和支持不足，以及医疗费用保障不足，会使病人产生悲观、绝望等心理。 * 【护理评估】 （四）辅助检查 1．血常规　RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。 2．X线检查　除有原发疾病的X线表现外，可见右