第二节疼痛_培训课件.pptVIP

不少疾病的腹痛涉及多种发生机制： 如阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，常有恶心、呕吐，为内脏性疼痛，持续而强烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的躯体传入纤维，出现牵涉痛，疼痛转移至右下腹麦氏(Mcburney)点；当炎症进一步发展波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴以压痛、肌紧张及反跳痛。 二、疼痛类型 三、病因1 1.急性腹痛 (1) 腹腔器官急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。 (2)腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。 (3) 脏器扭转或破裂:如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂，异位妊娠破裂。 (4)空腔脏器阻塞或扩张、穿孔:如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻、胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。 病因2 (5)胸腔疾病所致的腹部牵涉痛：如心绞痛、心梗、急性心包炎、胸膜炎、食道裂孔疝等。 (6) 腹壁疾病:如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。 (7)腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。 (8)全身性疾病所致的腹痛：腹型过敏性紫癜、尿毒症、糖尿病酸中毒、铅中毒、血卟啉病等。 病因3 2、慢性腹痛 （1）腹部器官的慢性炎症：反流性食管炎、慢性胃炎、胆囊炎、胆道感染、