第三章 CT检查技术 第三.pptVIP

第三节 CT检查方法 一、CT平扫 CT平扫是指不用对比剂增强或造影的扫描，又称非增强扫描。扫描方法较多，其中最常用的是普通扫描。 1.普通扫描 普通扫描是非增强扫描。常规采用横断层面，亦可采用冠状层面扫描。层厚5～10mm，层距5～10mm，即层与层之间的间隙为0，实行无间间隙扫描。管电压120kV～140kV，管电流70mA～260mA，扫描时间0.5～6s，矩阵256×256以上。标准算法、软组织算法均可，对CT机没有特殊要求，在普通CT机和螺旋CT机上均可实施。 CT检查一般先做普通扫描，如果需要使解剖结构或病变显示更清楚，再选用其它扫描方法。 2.薄层扫描 薄层扫描（thin slice scanning）是指层厚小于5mm的扫描方法。在普通CT机和螺旋CT机上都可实施，平扫和增强扫描均可。主要优点是减少部分容积效应，真实反映组织密度。缺点是信噪比降低。目前最薄的扫描层厚可达lmm。主要用途有:①较小组织器官如鞍区、内耳、眼眶、椎间盘、半月板等，常规用薄层平扫；②检出较小病灶，如肝脏、肾脏等的小病灶，胆系和泌尿系的梗阻部位等。在普通扫描的基础上加做薄层扫描；③一些较大的病变，为了观察病变的内部细节，局部可加做薄层扫描；④拟进行图像后处理，最好用薄层螺旋扫描，扫描层面越薄，重组图像的质量越高。 3.重叠扫描 重叠扫描(overlap scanning)是指层距小于层厚，使相邻的扫描层面之间有部分重叠的扫描方法。横断层面或冠状层面扫描，例如扫描层厚lOmm，层距5mm，相邻两个层面之间就有5mm厚度的重叠。此方法对CT机没有特殊要求，管电压、管电流、扫描时间、算法、矩阵与普通扫描相同。优点是减少部分容积效应。缺点是扫描层面增加致病人的X线吸收剂量加大。一般只用于感兴趣区的局部扫描，以提高小病灶检出的机会，不作为常规的CT检查方法。 3.重叠扫描 重叠扫描(overlap scanning)是指层距小于层厚，使相邻的扫描层面之间有部分重叠的扫描方法。横断层面或冠状层面扫描，例如扫描层厚lOmm，层距5mm，相邻两个层面之间就有5mm厚度的重叠。此方法对CT机没有特殊要求，管电压、管电流、扫描时间、算法、矩阵与普通扫描相同。优点是减少部分容积效应。缺点是扫描层面增加致病人的X线吸收剂量加大。一般只用于感兴趣区的局部扫描，以提高小病灶检出的机会，不作为常规的CT检查方法。 5.高分辨力扫描 高分辨力扫描CT(high resolution CT；HRCT)是通过重建图像时所采用的滤波函数形式等的改变，获得具有良好的空间分辨力CT图像的扫描方法。要求CT机的固有分辨力小于lOLP/cm，即分辨的最小物体直径小于0.5mm，矩阵在512×512个以上，不需要通过缩小视野来增加像素数量。扫描时要用高电压120kV～140kV，大电流170mA～22OmA，层厚1～2mm的薄扫描，扫描时间1～2s。层距可视扫描范围的大小而决定，可行无间隙或有间隙扫描，选用骨算法重建。 此方法突出的优点是具有良好的空间分辨力，对显示小病灶、小器官及其细微结构优于其它扫描方法。主要用于普通扫描的一种补充。如肺部HRCT，能清晰显示以次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，诊断和鉴别诊断支气管扩张，肺内单个或播散小病灶，弥漫性与结节性病变时常用。也可作为独立的扫描检查方法，如内耳、肾上腺、垂体微腺瘤的扫描等。 6.图像堆积扫描 图像堆积扫描(stack slice scanning)是利用多个薄层扫描图像，通过图像叠加功能进行重建图像的检查方法。在普通CT机和螺旋CT机上均可实施。其方法是设置好扫描层厚及其它扫描条件，进行大mAs薄层无间隙扫描或薄层螺旋扫描，以减少部分容积效应。然后选择叠加参数进行叠加，叠加效果不理想时可变换叠加参数再进行重建图像，直至效果理想。一般选层厚1～3mm，45OmAs扫描，叠加数3～5层为宜。叠加后的CT图像，信息量加大，信噪比得到改善，减少了伪影。可用于颅底部的CT检查，有助于发现脑干和后颅窝的病变。 7.定量扫描 定量CT(quantitative CT；QCT)是指利用CT检查来测定某一兴趣区内特殊组织的某一种化学成分含量的扫描方法。依X线的能级分单能定量CT和多能定量CT。用于测定骨矿物质含量，监测骨质疏松或其它代谢性骨病病人的骨矿物质密度。扫描方法:管电压8OkV，层厚8～1Omm，其它与普通扫描相同。病人仰卧，双臂上举，胸l2～腰3椎体下面置放标准密度校正体模，体模内含数个已知不同密度的溶液或固体参照物。头先进扫侧位定位图决定扫描范围。即胸12椎体上缘到腰3椎体下缘。分别取与椎体终板平行的椎体中部进行横断层面扫描。 计算方法:测量各兴趣区的CT值，即椎体海绵骨前部的椭圆形兴趣区，去除