全麻俯卧位手术的眼保护研究进展.docVIP

全麻俯卧位手术的眼保护研究进展 朱艳 丁宁1 陆云 关键词：俯卧位 眼保护 手术体位是指手术中患者的体位，正确的手术体位可以获得良好的视野暴露，防止各种并发症及损伤的发生，全麻下俯卧位是一种特殊的卧位，全麻状态下的患者由于生理学的改变处于肌张力，神经反射等完全消失状态，已经丧失了自我保护的能力，易导致患者发生循环，呼吸系统障碍，神经损伤和皮肤压疮等并发症[1]，近年来俯卧位引起视力损伤的相关报道陆续出现，视力损伤对于病人来说是灾难性的损伤，一旦致盲极难治疗，成功率几乎为零[2]，因此应引起足够的重视， 1、眼部并发症的分类：Roth[3]等统计了从1988年到1992年66915例非眼科手术病人，有34位患者发生眼损伤(0．056％)，其中最常见的是角膜擦伤21例，其他包括结膜炎7例、视力模糊3例、化学损伤、持续视力丧失、眼睑血肿各1例。张英梅[4]统计2008年1-6月共实施全麻手术4586例，其中发生眼部刺激症54例，角膜损伤30例，结膜损伤18例，角膜结膜同时损伤6例。 2、眼部并发症的相关因素 2.1生理性损伤 患者采取俯卧位时，由于体位改变而使身体负重点和支撑点的相应改变，直接作用于眼球的压力使眼内压升高，超过了视网膜的灌注压，有研究表明[5]，眼内压力持续升高可导致失明。其次，头面部受压也可导致静脉充血，淤血，致视觉器官的供养不足，进而引起眼