脊柱关节炎的诊断与治疗新进展解剖.ppt

TNF-α拮抗剂治疗AS的ASAS推荐指南 以中轴关节表现为主 以外周关节表现为主 符合当前AS诊断标准（1984年修订的 纽约标准） 应用2种NSAIDs至少3个月以上 应用2-3g SSZ 4个月以上 必要时局部注射激素 高疾病活动度：BASDAI=4 根据以下参数，医生支持使用： CRP/ESR升高 MRI阳性 有影像学进展 临床检查 以及 如何评价在AS患者是否继续应用TNF-α拮抗剂 继续应用TNF-α拮抗剂的标准 在最初6-12周内有疗效 BASDAI改善=50% 或 BASDAI评分改善=2分（0-10分） 医生的观点： 支持继续应用 以及 为什么要早期治疗？ 早期治疗可以延缓疾病进展 错过治疗窗口期将遗憾终生 早期治疗可以改善生活质量 早期治疗可以减少功能丧失与畸形 早期治疗可以节省医疗费用 三种TNF拮抗剂III期临床试验 ASAS20疗效 ASAS40或ASAS50疗效 ASAS50 ASAS40 ASAS40 ETN(12W) IFX(24W) ADA(12W) Davis JC Jr,et al.Arthritis Rheum.2003;48:3230-6. van der Heijde, et al.Arthritis Rheum.2005;52:582-91. van der Heijde, et al.