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PICC置管标准流程 重视置管前评估 了解患者用药；药物；治疗疗程 静脉的正确评估——是否适合 以往的手术或放疗；患者的个体状况 ---胸廓是否畸形 是否乳腺癌根治术后 ---是否有手臂、肩部、胸部有外伤史 ---上腔静脉压迫综合症 ---血常规、凝血项目、血清四项、白蛋白等 患者对PICC导管的接受程度 药物、治疗疗程 用药要求 影响皮肤及血管完整性的药物 抗凝药物 抗炎药物 化疗药物 心血管药物 抗真菌药物 PICC知情同意（风险告知） 对象：首选家人（委托人），其次患者本人 时机：主管医生或护士与患者或家属初步沟通后 谈话者：首选操作者，其次主管医生 技巧：个体化，突出重点 留有余地 PICC的禁忌症 确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败血症 患者的体形不适合预置入的器材 确诊患者或疑似对器材的材质过敏 预插管位置有放射治疗史、血栓形成史、血管外科手术史 患者预插管部位不能完成穿刺或固定 静脉选择的原则 体位：术肢外展与躯体呈90度 静脉评估： 柔软、粗直、有弹性 皮肤完整有弹性 充盈、易触及 易固定 无静脉瓣 有无化学性的静脉炎 贵要静脉→正中静脉→头静脉 测量置管长度 平卧，外展与躯体呈90度。 穿刺点→ →右胸锁关节 →第三