血管活性药物在危重症应用_培训课件.pptVIP

* 5．?直接血管扩张剂??? 肼苯哒嗪? 对其作用的细胞机制所知甚少，是一个有效的抗高血压药。在心力衰竭时，它通过降低体动脉和肺动脉输入端阻抗和血管阻力而降低右心室和左心室后负荷，从而使前向性每搏容量增加。与大多数其他扩血管药相比，肼苯哒嗪能更大程度地降低肾血管阻力和增加肾血流，因此，对不能耐受血管紧张素转化酶抑制剂的肾功能不全的心力衰竭患者是一个可供选择的扩血管剂。另外，由于对静脉容积的作用很小，当它与静脉扩张剂（如有机硝酸盐）合用时最有效。 * 三、?血管扩张剂在感染性休克治疗中的应用（一）?理论依据??? 感染性休克是由各种病原微生物及其毒素，或通过抗原抗体复合物激活机体潜在反应系统，其中包括交感-肾上腺髓系统、补体系统、凝血与纤溶系统等，使网状内皮系统功能损害，神经-内分泌系统反应强烈，分泌过量儿茶酚胺类物质，导致微血管痉挛，微循环障碍，代谢紊乱，重要脏器灌注不足等征象。 * 临床上根据血流动力学改变，将感染性休克分为低排高阻型、高排低阻型和低排低阻型三个类型。由于感染性休克的本质是血管痉挛，尤其在低排高阻型休克时，机体防御系统受到刺激后分泌大量儿茶酚胺，引起微动脉和微静脉痉挛，动静脉短路开放，回心血量减少，同时毒素和代谢产物对心肌抑制，造成心排血量降低，所以，在这种情况下加用血管扩张剂是合理的，不仅可解除微动脉痉挛，而且能降低心脏前后负荷，解除支气管