肝性脑病病人的护理内科护理学_培训课件.pptVIP

肝性脑病 Hepatic encephalopathy 肿瘤科三病区 2016-11-10 病案导入 338 梁** 男 63岁 诊断：肝癌 患者肝癌综合治疗一年，2015-10-26入院继续治疗，全身皮肤巩膜黄染明显，入院后行护肝、营养对症处理，10-29患者出现明显的躁动不安，继发意识障碍，性格改变，行为失常，立即通知医生，行保护性约束，补充精氨基酸后意识障碍时有发生。 一、概述 肝性脑病是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的，中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常、昏迷。 二、病因 大部分：肝硬化 占70% 小部分：重症病毒性肝炎 中毒性肝炎 药物性肝炎 更少见：原发性肝癌 妊娠急性脂肪肝 严重胆道感染 暴发性 肝功衰竭 三、诱因 1、上消化道出血 2、大量排钾利尿 3、放腹水 4、高蛋白饮食 5、催眠镇静药 麻醉药 6、低血糖 7、便秘 8、尿毒症 9、外科手术 10、感染 四、发病机制 各种严重肝病（肝硬化、重症肝炎） 毒性代谢产物 氨中毒、氨基酸代谢失衡 干扰脑的能量代谢，大脑功能紊乱 表现：意识障碍，性格改变，行为失常，定向力及计算力下降，幻觉，狂躁，昏睡，昏迷 肝功衰竭 门体侧支循环 体循环 入脑