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淋巴结转移/远处转移 胸壁肋骨转移 肝癌 MRI表现 平扫： 　　T1WI----肿瘤低信号,边界不清，少数等高信号或混杂信号（出血或脂肪为高信号,坏死为低信号）;假包膜低信号环 　　T2WI----稍高信号,不均;TE延长，信号模糊 Gd-DTPA:----T1WI多期增强,类似CT 　　　血管受侵慢流血高信号，血栓低信号充缺 SPIO—CE+:----T2WI,肝正常组织信号↓,肿瘤相对高信号 CASE T1WI T2WI CASE，T1WI，增强 肝癌MRI，门脉瘤栓（T2WI） 肝内结节（肿块）的鉴别* 血管瘤 肝硬化再生结节 腺瘤 FNH 转移瘤 其它 肝癌诊断与鉴别（单灶） 同前病例6月复查 再生结节梯度回波，FSE IN--PHASE OUT-PHASE 梯度回波 FSE,T2WI 肝腺瘤--DD FNH，MRI 肝癌化疗栓塞后 碘油沉积 （七）肝转移瘤 临床病理： 好发部位，全身恶性肿瘤1/3-1/2原发癌可转移至肝． 转移途径有①直接②肝门淋巴结③门V④肝A； 原发瘤+肝脏症状＋全身症状，预后不良 方法选择 CT为主要方法，典型者平扫确诊 MR--补充 DSA—“重要”手段，同时介入治疗 US—一定的价值 病理生理基础 来源： 血行：大多数来自门脉系统引流脏器（结肠胃胰）； 其他：乳肺肾卵 邻近脏器（胆胃胰） 肝内结节，大小数