肝衰竭的诊疗东西方理念的碰撞_培训课件.pptVIP

肝性脑病是指严重的肝功能失调或障碍所致以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调临床综合症（意识障碍、行为异常、昏迷）。发病机制未明，主要可能的机制有氨中毒学说，假性神经递质增多等，氨中毒学说最为公认，主要机制为产氨增加和氨代谢障碍导致氨的蓄积，诱因主要为高蛋白饮食、上消化道出血、低钾性碱中毒、低血容量和缺氧、感染、便秘、低血糖、镇静、催眠药物等。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 最新进展 法国的Moreau等报道了一项多队列前瞻性研究，该研究针对急性失代偿性肝硬化( ADC) 患者建立了 ACLF 的定义。他们在三项主要证候特征的基础上明确了 ACLF 的诊断标准：出现急性失代偿，器官衰竭（按照 CLIF-SOFA 的定义）以及高 28 天死亡率（预定阈值为 15%）。 ACLF 患者组的 28 天死亡率为 33.9%，与之相比，未发生 ACLF 患者组仅为 4.7%。 然而，在亚洲地区，HBV 再激活被认为是导致慢性乙型肝炎或 HBV 相关肝硬化患者发生 ACLF 的最常见急性诱发事件之一。 因此，西方对于ACLF的定义并不一定能够完全符合东方患者的特点。 1.Moreau, R. et al. Gastroenterology, 2013,144(7):1426-1437 2.Garg, H.