急救技能——出血_培训课件.pptVIP

* 正常人呼吸停止后心跳一般不会超过10分钟，咯血窒息时病人高度紧张，会加快病人的死亡。 * * * 普鲁卡因止血的机理是：抑制血管运动中枢，兴奋迷走神经，通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔嵌压；同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到其它内脏和四肢循环中，起到“内放血”的作用。达到止血目的 * 常见有消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等；少见病因有食管异物，吻合口糜烂或溃疡，食管－胃联合撕裂（Mallory- Weises）综合征，胃动脉硬化，胃扭转，胃结核，胃窦部血管扩张，上消化道血管发育不良或畸形等。 * 平均出血后32小时，血红蛋白可稀释到最大程度。 发热可能与血容量减少、贫血、吸收热等因素有关，但应注意吸入性肺炎。 肠源性、肾前性、肾性氮质血症。 * 前24小时出血部位和性质的诊断准确率高达95％， * 双气囊小肠镜是由一条200公分的内视镜和一条145公分的外套管所组成，且两者的远端各有一个气球 * 急诊胃镜检查有助于上、下消化道出血的区分，应为首选 * 急性胃粘膜病变诱因——严重创伤、大手术、休克、脑外伤;感染、败血症、大面积烧伤;急性口服药物中毒，阿斯匹林、利血平、APC、朴热息痛、肾上腺皮质激素等;多脏器功能不全;严重精神应激 * 出血停止24-48小时后开始进食流汁。 * * pH6以上止血反应尚能较慢进行，pH6以