急性腹痛分析_培训课件.pptVIP

个案诊断 腹腔脏器阻塞或扭转诊断 急性肠梗阻：阵发性绞痛、呕吐、腹胀及停止排便排气、X线见气液平面。 下列为绞窄表现： 1、 持续绞痛阵发加重； 2、 伴休克表现； 3、腹膜刺激征、WBC、T、P升高； 4、 胃肠减压、肛门血性排出物； 5、腹部不对称； 6、严重水电紊乱。 个案诊断 腹腔脏器破裂出血诊断 急性腹痛：伴苍白、冷汗、手足厥冷、脉搏细弱、进行性红细胞与血红蛋白减少， 休克， 腹部移动性浊音， B超腹腔积液， 腹腔穿刺抽出不疑血液。 个案诊断 腹腔脏器血管病变诊断 肠系膜动脉栓塞：急骤发生持续剧烈腹痛、呕吐或粪便血性、腹部胀紧张和压痛肠鸣音消失、彩超/MRI明确诊断。 肠系膜静脉栓塞：发病较动脉栓塞慢，持续/阵发腹痛，较剧烈、数日后肠坏死症状表现。腹痛、呕吐血性消化液/血便，症状较重而检查体征相对较轻，症状-体征不对称应提高警惕。彩超/MRI明确诊断。 治疗(therapy) 根据病情：采用非手术治疗、手术治疗。 非手术治疗： 适用于：诊断尚不明确，需密切观察者；诊断明确，需延期手术处理者。 方法：抗休克；纠正水电介质、酸，碱失调；抗感染；禁用止