急性消化道出血_培训课件.pptVIP

急性消化道出血 学 习 目 标 1简述上消化道出血主要病因 2说出上消化道出血的诊断要点 3说出上消化道出血的主要防治措施 4能对上消化道出血做出完整诊断并正确处理 病 例 男，45岁，间歇性乏力，纳差2年，呕血黑便5天，昏睡不醒2天入院，呕出咖啡色液体约1200ml，柏油样黑便约600g，既往有乙肝病史。查体：T：38.2℃，P 110次/分，BP75/45mmHg,肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，四肢湿冷，心率110次/分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，腹水征阳性 临 床 思 路 1.说出诊断及诊断依据 2.鉴别诊断 3.进一步检查 4.治疗原则 上消化道出血（upper gastrointestinal hemoyyhage） 病 因 复习概念 溃疡：溃疡是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有瘢痕，可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。常合并慢性感染，可能经久不愈 憩室：憩室是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外临近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常，称之为憩室 复习概念 静脉曲张：形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血