急性ST段抬高型心肌梗死指南解读_培训课件.pptVIP

直接PCI Ⅱa类推荐 （1）发病12～24 h内具有临床和（或）心电图进行性缺血证据（证据水平B）； （2）除心原性休克或梗死相关动脉PCI后仍有持续性缺血外，应仅对梗死相关动脉病变行直接PCI（证据水平B）； （3）冠状动脉内血栓负荷大时建议应用导管血栓抽吸（证据水平B）； （4）直接PCI时首选药物洗脱支架（DES）（证据水平A）。 住院期间治 疗 β受体阻滞剂 在STEMI最初24小时内接受β受体阻滞剂治疗并且没有出现不良反应的病人，必须在STEMI恢复期早期继续接受该类药物治疗 在STEMI后最初24小时内没有接受β受体阻滞剂治疗并且没有该类药物禁忌证的病人，必须在STEMI恢复期早期开始使用该类药物治疗 在STEMI后最初24小时内有早期使用禁忌证的病人，必须再次评估是否适合使用β受体阻滞剂治疗 硝酸甘油 可以在STEMI后最初48小时内使用静脉滴注硝酸甘油来治疗持续性缺血、充血性心力衰竭或高血压 静脉滴注、口服或外用硝酸酯，如果其使用不妨碍β受体阻滞剂或ACE抑制剂的治疗，则在STEMI后最初48小时后继续使用对治疗复发性心绞痛或持续性充血性心力衰竭有好处 抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统 能耐受ACE抑制剂的病人必须在STEMI恢复期口服使用该类药物，并且要长期坚持使用 不能耐受ACE抑制剂并且有心力衰竭的临床症状或放射学表现或左室射血分数低