急性上消化道出血急诊治疗_培训课件.pptVIP

内镜下硬化剂注射治疗 Endoscopic InjectionSclerotherapy (EIS) 硬化剂种类： 1%乙氧硬化醇 5%鱼肝油酸钠 纯乙醇 其他 : 十四 烷 基磺 酸钠 , 乙醇 胺油酸盐等. 胃镜下组织粘合胶注射术（氰基丙烯酸酯） 消化道出血介入治疗 介入治疗的作用及征象 ? 作用 ? ? 直接显示出血部位： 30%～60% 明确出血原因： 20%～50% ? 征象 ? 直接征象：造影剂外溢（出血速度〉0.2～ 0.3ml/S） ? 间接征象：异常血管及染色（明确出血原因） 消化道出血介入治疗方法 ?血管内栓塞 明胶海绵：各部位栓塞 不锈钢圈：胃、十二指肠球部、肝脏 液态栓塞剂：血管畸形、胃冠状静脉等 ?加压素灌注 弥漫性胃肠出血、门脉高压食管胃底静脉出 血、血管造影阴性征象( 0.2～0.4U/min) n 再出血率 再手术率 死亡率 31例 39例 TAE组 手术组 P 29% 23.1% ＞ .05 16.1% 30.8% ＞.05 25.8% 20.5% ＞.05 血管栓塞 Vs 外科手术 ?回顾性研究 两者在再出血率、再手术率和死亡率方面无差异 Ripoll. J Vas Interv Radiol 2004 ?弹簧圈为最常用的栓塞材料 外伤后内镜治疗 一般情况 ? 患者男性，38岁，主因“腹部外伤3