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一、躯体感觉 （二）内脏痛的特点 定位不精确（感受器数量相对较少）； 发生缓慢（交感神经C纤维传递）、疼痛持久，即类似于慢痛； 对机械牵拉、缺血、痉挛和炎症和扩张刺激等敏感； 常伴有不愉快或不安等精神感觉和出汗、恶心、血压降低等自主神经反应。 （三）体腔壁痛（parietal pain) 定义：内脏疾患时，体腔壁浆膜（如胸膜、腹膜）受到炎症等刺激发生的疼痛，称为体腔壁痛。 疼痛特点：刺痛，定位清楚，痛觉部位常位于疼痛区域的正面(Ad纤维)。 * 阑尾炎并发腹膜炎 （四）牵涉痛（referred pain） 定义：内脏疾患往往引起体表一定部位产生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。 机制：会聚-易化学说 （Convergence-facilitation theory） 三、特殊感觉 （一）视觉 * * 第三节 神经系统的感觉功能 Sensory Function of Nervous System 一、躯体感觉二、内脏感觉三、特殊感觉 Chapter 10 Functions of Nervous System Jinshun Qi Department of Physiology Shanxi Medical University （一）躯体感觉的类型 1、触-压觉 2、痛觉 3、温度觉 4、本体感觉 痛觉 （1）概念：各种伤害性刺激作用于机体引起的一种不愉快的感觉，同时伴有情绪活动、自主神经活动和防卫反应。 （2）意义： a. 提供警报信号; b. 造成严重痛苦、组织细胞损伤 产生慢（0.5-1s后），持续久，定位不清楚，性质为“烧灼痛” 发生情绪反应及心血管和呼吸等内脏反应，也可引起骨骼肌发生紧张性反射 C类纤维 扣带回 （3）皮肤痛的二重性 特点：产生快，持续短，定位清，性质为“刺痛” 意义：很快告知发生的伤害性影响，并发生保护性反应，如屈肌反射 传入神经：Ad纤维 皮层投射：第一和第二 快痛（fast pain） 慢痛（slow pain） 快痛和慢痛分别由Ad和C类纤维传导 痛、温觉、粗略触-压觉 的传入纤维 ↓ 后根外侧部(细纤维) ↓ 脊髓后角换神经元 ↓ 后角第Ⅱ级神经元发出纤维 经中央管前交叉到对侧 ↓ 脊髓丘脑前束（触压） 脊髓丘脑侧束（痛温） ↓ 丘脑感觉接替核 （后外侧腹核） （1）浅感觉传导路 1. 脊髓--传导躯干和四肢的躯体感觉 （二）躯体感觉的传入通路 本体感觉、精细触压觉传入纤维 ↓ 后根内侧部(粗纤维) ↓ 沿同侧后索上行 （薄束、楔束） ↓ 延髓下部 在薄束核、楔束核换元 ↓ 第Ⅱ级神经元发出纤维 交叉到对侧形成内侧丘系 ↓ 丘脑感觉接替核 （后外侧腹核） （2）深感觉传导路 现象：病变平面以下对侧浅感觉障碍，同侧深感觉障碍（见于髓外肿瘤的早期、脊髓外伤） ？ 机制：浅感觉传导路是先交叉，后上行（脊髓丘脑束）；深感觉传导路是先上行（薄束、楔束），后交叉。 * 脊髓半离断 2. 脑干--传导头面部的躯体感觉 头面部触-压觉、本体感觉 ↓ 三叉神经 三叉神经主核、中脑核 头面部痛觉、温度觉 ↓ 三叉神经 三叉神经脊束核 丘脑感觉接替核（后内侧腹核） 越至对侧形成三叉丘系（部分不交叉） (1)丘脑的三类核团 3. 丘脑—接替除嗅觉外的所有感觉 第一类：感觉接替核（sensory relay nucleus） 接受特定的第Ⅱ级感觉投射纤维，换元后直接投射到大脑皮层特定的感觉区，引起特定感觉。 第二类：联络核（associated nucleus） 接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到大脑皮层某一特定区域。 与各种感觉在丘脑和大脑皮层水平间的联络和协调有关。 第三类：非特异性投射核（nonspecific projection nucleus） 主要指髓板内核群，包括中央中核、束旁核、中央外侧核等。 接受脑干网状结构上行纤维的投射，通过多突触换元后弥散地投射到整个大脑皮层，起着维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用。 （2）丘脑的两个感觉投射系统 组成：第一类及第二类细胞群及其投射纤维 特点： ① 接受特定的感觉传入； ② 向皮层直接投射，不换元； ③ 到达大脑皮层特定代表区（点对点联系）； ④ 形成特定感觉并激发大脑皮层发出冲动（突触小体数量较多且密集） 特异性投射系统 (Specific projection system) 非特异性投射系统 (Non-specific projection system) 组成：第三