蛲虫旋毛虫及其它线虫_培训课件.ppt

* 七、防治 （Treatment and prevention ） 1、预防感染 加强宣传教育，不吃生的或没有熟透的猪肉及野生动物肉类 2、治疗患者 丙硫咪唑是首选药物 食猪肉串引起人旋毛虫感染的调查(2002) 武汉某学院学生于1998年10月1日从市场购瘦猪肉2.6Kg,切成0.5cm厚肉块，炭火烤吃，49人食用，从10月18日至11月3日先后有19人发病。49人中，吃肉串10块以上者10人，均发病，吃6-10块者11人，9人发病，吃肉串少于6块的28人未发病 临床表现：轻型8例，体温37-38.5oC左右，热程一周，腓肠肌疼痛较轻；中型4例，体温38.5-39oC左右，热程超过一周，腓肠肌疼痛明显；重型7例，体温高于39oC，热程超过一周，全身肌肉疼痛，心悸、胸闷、脉缓，5例有烦躁、头痛、表情淡漠、嗜睡等表现 血象：WBC 8700-16000/mm3, 嗜酸性粒细胞超过6% , 最高者达4924/mm3。测定19例病人24h尿肌酸的含量，15例均有升高，最高者达2176mg/dl。4例腓肠肌活检，1例中找到旋毛虫囊包。ELISA检查患者血清，19例血清旋毛虫抗体均为阳性 一起食源性群体旋毛虫感染的调查报告 -----中国病原生物学杂志2007,2(1):53 时间:2004-1-17 地点:云南大理市喜洲镇仁里邑村 宴请:1920人，吃了8头猪（未检疫、生食习惯），12天后部分村民发病 症状:畏寒发热、乏力、全身酸痛（双腿、双臂内侧肌肉酸痛）、颜面浮肿， 1月累计发病132人 ，年龄 2.5-75岁不等 ，随机检查ELISA结果为阳性 治疗：丙硫咪唑 还有报道：因吃唰羊肉而引起集体感染旋毛虫 广州管圆线虫幼虫在人体内移行,侵入中枢神经系统引起以急性剧烈头痛为主要表现的嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎（化脓性脑膜炎）或脑膜脑炎。临床表现有头痛、恶心、呕吐、发热、感觉异常、等，重症患者可昏睡、昏迷甚至死亡 本虫系由陈心陶（1933,1935）首先在广东家鼠及褐家鼠体内发现,命名为广州肺线虫(Pulmeonema cantonensis) 广州管圆线虫 P.210 其它罕见线虫 本病分布广泛,从埃及至古巴,跨越南北回归线地带,发现确诊和可疑病例的国家与地区达20多个。其幼虫可引起脑炎症状, 有散在病例或暴发流行,但直到20世纪60年代初期才渐次明确此病与广州管圆线虫有关 第1例广州管圆线虫病是野村和林氏于1944年在台湾省发现的,1944~1978年我国台湾省共发现管圆线虫病及嗜酸性脑膜炎和脑膜脑炎共259例,其中8例死亡。与此同时,在日本、印尼、泰国、越南、老挝等东南亚各国以及太平洋、印度洋各岛屿均发现病人,因而该虫逐渐被重视 迄今,太平洋岛屿与东南亚国家报道的临床病例包括我国台湾省和大陆在内的嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎已超过3000例。在我国1979于广州报道一疑似病例。常正山等（1997）在患者脑脊液中同时查见广州管圆线虫第3期幼虫及发育期雌性成虫。随后我国大陆报道逐渐增加 成虫 幼虫 广州管圆线虫 虫卵 雄虫尾端 雌虫尾端 雄虫尾端交合伞（电镜） 生 活 史 成虫寄生于终宿主黑家鼠、褐家鼠及多种野鼠等肺动脉内。 1条雌虫平均每天可产卵约15000个。雌虫产出的虫卵随血流到肺毛细血管内,并在血管中孵出第1期幼虫,幼虫穿过毛细血管进入肺泡,沿呼吸道移行至咽喉部,再吞入消化道,然后随宿主粪便排出体外。当它被吞入或主动侵入中间宿主螺蛳或蛞蝓体内后, 进行2次蜕皮,发育为第3期幼虫(感染期幼虫) 鼠类等终宿主因吞入含有第3期幼虫的中间宿主、转续宿主以及被幼虫污染的食物而被感染。第3期幼虫在宿主的消化道内,穿肠壁进入血循环,经肝、肺、左心室至全身各部器官,但多数幼虫沿颈总动脉到达脑部。在脑部经2次蜕皮发育为第4期幼虫,即幼龄成虫。幼龄成虫大多于感染后24~30d由静脉回到肺动脉,继续发育成熟 广州管圆线虫在人体的移行,发育大致上和在鼠类相同。调查资料显示,在人体幼虫通常留在中枢神经系统,不在肺血管完成其发育 中间宿主 根据调查,在我国广东、福建、温州、辽宁、海南、云南、台湾以及香港等地,作为本病传播媒介中间宿主的软体动物包括褐云玛瑙螺（Achatinq fulica）、福寿螺（Ampullarum crossean,又叫大瓶螺）、同型巴蜗牛、中国圆田螺（Cipangopaludina chinensi