小儿咳嗽的诊疗..pptVIP

小儿咳嗽的诊疗 四川大学华西第二医院 姚裕家 概述 小儿咳嗽是非常常见的临床症状，是儿童呼吸科就诊者中最常见的主诉之一 咳嗽、咯痰、喘息为儿童呼吸系统疾病的三大症状 咳嗽不仅传播病原微生物，同时影响睡眠和生活质量 咳嗽的频度、强度及特点也常反映疾病的程度和特点 小儿咳嗽 ■以咳嗽为唯一或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽 往往成为家长和医生关注的焦点 ■中国儿童慢性咳嗽的发病率约为6.4% ■由于咳嗽仅仅是一种症状，许多家长凭经验习惯给患儿服用从药房自购OTC药物 ■儿科医生也经常疏忽咳嗽症状或停留在对症治疗上 小儿咳嗽的特点 小儿咳嗽力量弱，排痰能力差，痰液常引流不畅，出现气道梗阻，尤其小婴儿； 小儿咳嗽有些伴有喘息，特别小婴儿如喘息性支气管炎、毛细支气管炎等吼喘较明显； 咳嗽性质：呼吸道感染早期多为干咳，疾病进展常伴有痰的咳嗽； 咳嗽的有利作用 ■防止异物、细菌等进入下呼吸道 ■清除已进入气道的异物 ■清除过多的分泌物（排痰功能） ■在小儿这些功能往往不完善，需要额外辅助，如胸部物理治疗、使用化痰止咳药等 ■防止感染扩散 咳嗽的有害影响 胸内压增高 产生暂时性大脑缺血，咳嗽晕厥、头痛等 面颈部小静脉出血 增加食道返流、气胸、嵌顿疝的发生等 咳嗽反射 咳嗽是一种复杂的高协调的防御反射 气道分泌物的积聚，刺激末梢神经感受器→传入神经→延髓咳嗽中枢→传出神经→呼吸道肌群