消化性溃疡的诊断与鉴别诊断_培训课件.pptxVIP

消化性溃疡诊断与鉴别诊断一、诊断1.临床表现2.体征3.辅助检查1.临床表现 慢性、周期性、节律性上腹痛。 餐后痛多见于胃溃疡, 空腹时疼痛多见于十二指肠溃疡。2.体征消化性溃疡缺乏特异性体征, 多表现为局限于上腹部的压痛。3.辅助检查（1）上消化道内镜检查 a.胃镜及粘膜活检 b.超声内镜 c.放大色素内镜（2）影像学检查 a.X线钡餐 b.CT、MRI c.B超（3）实验室检查 a.幽门螺杆菌检测 b.胃液分析 c.血清胃泌素测定 d.粪便隐血（1）上消化道内镜检查 a.胃镜及粘膜活检最常用、最直接、最可靠（用于确诊）目的确定有无病变、部位及分期鉴别良恶性治疗效果的评价对合并出血者给予止血治疗（1）上消化道内镜检查 a.胃镜及粘膜活检根据溃疡发展过程及胃镜下表现, 将消化性溃疡分为活动期(active stage ,A 期)、愈合期(healing stage , H 期)和瘢痕(scarring stage , S 期)三期。溃疡分期溃疡分期（1）上消化道内镜检查 a.胃镜及粘膜活检在直视下取病变组织做组织形态学检查, 病理评估细胞异型增生程度，可用于良恶性溃疡的鉴别。Forrest分级及再出血概率评估（1）上消化道内镜检查 b.超声内镜局部胃壁层次消失、胃壁回声缺损、溃疡回声、白苔回声、周围黏膜增厚隆起测量溃疡回声的面积、估计回声缺损范围、对胃壁层次结构变化观察对溃疡的大