消化性溃疡治疗进展_培训课件.pptxVIP

消化性溃疡治疗进展重庆渝东医院雷正海副主任医师1、我国是消化道恶性肿瘤的高发国家，发病率占全球 42%；2、我国胃癌每年新增40万，居全球首位；3、在我国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中， 胃肠道恶性肿瘤占据“半壁江山”，其中胃癌、 食管癌、肠癌分列2、5、6位。 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中胃液和胃蛋白酶对粘膜的消化作用是溃疡形成的因素之一，因此得名。本病可发生于任何年龄，DU多见于青壮年，GU多见于中老年，男女之比约为３:１。一、病因和发病机制一）胃粘膜保护因素 上皮前的粘液和碳酸氢盐（HCO3-）（粘液-粘膜屏障）：胃粘膜上皮细胞分泌的黏液和碳酸氢盐在保护胃粘膜方面起了相当重要的作用。粘液层可润滑胃粘膜，使之不受机械性损伤，如坚硬油炸食品对胃的损伤，这种物理上的保护作用是显而易见的。H++ HCO3-=H2O二）胃粘膜损害因素 幽门螺旋杆菌（HP）：无HP，无溃疡 确认HP为消化性溃疡的重要病因有两个证据：1）消化性溃疡患者的HP检出率显著高于对照组的普通人群，在DU的检出率约为80-100%、GU约为70-80%（HP阴性的消化性溃疡患者往往能找到NSAID服用史等其他原因）；2）大量临床研究肯定，成功根除HP后溃疡复发率明显下降，用常规抑酸药治疗愈合后的溃疡年复发率50-70%，１－４年为50-90%