CRRT相关操作_培训课件.pptVIP

五、开始时机 1、少尿，尿量少于200ml/12h 2、无尿，尿量少于50ml/12h 3、严重的代谢性酸中毒（PH〈7.1） 4、氮质血症，（尿素氮浓度〉30mmol/l) 5、高钾血症（大于6.5mmol/l) 6、可疑尿毒症引起的多脏器并发症 （心包炎、脑病、神经病变） 五、开始时机 7、严重的钠失衡（血钠大于160或小于 115mmol/lL） 8、高热、大于39.5度 9、临床表现的明显的脏器水肿（特别是急性肺水肿） 10、可滤过或透析的药物过量 11、在有肺水肿/ARDS危险时需要输入大量血制品 五、开始时机 临床符合其中一项，应开始CRRT治疗，符合其中两项应立即开始上机。 六、下机时机 尚缺乏大系列前瞻性临床研究 Claudio Ronco 的中心推荐（Advances in RRT, Oct, 2002) 肾功能恢复，尿量1－1.5L/d 导致ARF诱因已纠正 CRRT 暂时终止24hr 中心静脉插管保留 BUN稳定 尿量稳定或增加 尿量下降 BUN增加 拔除中心静脉插管 恢复CRRT, 直至ARF缓解 七、操作准备 护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩 病人准备：清醒病人交流、解释取得合作 用物准备：血管通路、CRRT机器、滤器、 管路、置换液或透析液、抗凝剂 、三通、 无菌剪刀、 治疗巾、注射器、生理盐水、 消毒棉签、血管钳