肝胆胰脾疾病CT_培训课件.pptVIP

慢性胰腺炎假性囊肿 — 囊肿壁钙化 十二、胰腺癌 病理： 起源于腺管或腺泡，肿块边界不清，周围多有 炎症。胰头癌以“围管浸润”方式侵犯胆总管， 使管壁增厚、狭窄。 壶腹癌为壶腹部癌溃疡或菜花状肿物，突入管 腔或侵犯管壁。 胰头癌累及胆总管下端及十二指肠乳头部 — 阻 塞性黄疸 — 胆管、胆囊扩大。 经淋巴转移 — 胃幽门下、肠系膜上动脉附近； 主动脉旁；脾门或腹腔等处淋巴结。 经血行转移 — 肝、肺、脊柱等。 胰腺癌CT表现： 胰腺肿块：正常胰腺各部位由粗到细，有一 定比 例，如出现不对称的局部隆起或不规 则分叶状；胰头勾突平直的边界变为隆起 等应警惕。肿块较大者中心密度可液化而 为低密度。 全胰腺癌：全胰不规则肿大，外形僵直；尤 其是老年人胰腺显示饱满且密度增高应警惕。 胰周脂肪层消失 — 癌组织侵犯（84%）。 血管和局部淋巴结受累。 可侵及脾静脉、门静脉、腹腔动脉及肠系膜 上动脉。 脾动脉和肝动脉 —移位或被包埋、阻塞。 腹膜后、血管旁淋巴结转移、肿大。 梗阻性胆管扩张： 胰头癌 — 压迫胆总管下端 — 低位恶性梗阻 扩张的胆总管在胰头平面突然变形或中断 Ⅱ~Ⅲ级胆管呈藕节样明显扩张；Ⅳ级及以上 胆管明显扩张呈大小接近的圆形扩张。（如 有肝硬化则胆管扩张可不明显）