攀大——脊柱健康与针刀医学终极版_培训课件.pptVIP

脊柱的内源性稳定系统 外源性稳定系统：肌肉、肌腱、内压 脊柱的外源性稳定系统 竖脊肌 腰方肌 腰大肌 髂腰肌 腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 内、外源性稳定受到破坏 　病因　　　　　　　　　　　　　 椎间盘退行性变（内因）　　　　　 　　　　　　　急性损伤 腰部损伤（外因）　　　 　　　 　　　　　　　慢性劳损　　 　　　　　　　　　　 　病理机制 脊椎的退变 纤维环被挤出椎体边缘外 韧带肌肉紧，盘内压力 提高，纤维环破裂，髓核突出 临床表现 腰椎退行性改变、腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症的临床表现 1.腰痛 是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。 2.下肢放射痛 典型的表现为坐骨神经痛。坐骨神经痛的原因有三： ①自身免疫反应使神经根发生化学性炎症； ②神经根水肿，使得对疼痛的敏感性增高； ③受压的神经根缺血。 3.马尾神经症状 向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。 腰椎间盘突出症的体征 1.一般体征 （1）腰椎侧凸（2）腰部活动受限?。 （3）压痛、叩痛及骶棘肌痉挛 2.特殊体征 （1）直腿抬高试验及加强试验? （2）股神经牵拉试验? 3.神经系统表现 （1）感觉障碍?。 （