肾综合征出血热 2014_培训课件.pptVIP

* * 血液生化检查 血尿素氮和肌酐： 血气分析： 发热期：呼吸性碱中毒 休克期和少尿期：代谢性酸中毒 血钾、钠、氯，血钙： * 凝血功能 血小板：减少，粘附、聚集和释放功能降低 DIC： 高凝期：凝血时间缩短 消耗性低凝期：纤维蛋白原降低，PT延长 * 免疫学检查 特异性抗原检查：血液、尿沉渣细胞 免疫荧光 ELISA 胶体金 特异性抗体检查：血清IgM、IgG IgM：1：20阳性 IgG：1：40阳性 * 其他检查 肝功能：ALT 、TBIL 心电图：窦性心动过缓、 传导阻滞、心肌损害表现 眼压增高，视乳头水肿 X-线：肺淤血、肺水肿，胸腔积液和胸膜反应 * 九、诊断与鉴别诊断 1. 初步诊断： 流行病学资料(鼠类及其分泌物接触史) 临床表现（三类主症，五期经过） 实验室检查(白细胞增多,异型淋巴细胞增多,血小板减少,肾损害表现) 2、确诊诊断： 初步诊断＋免疫学检查血清特异性抗体阳性(双份血清有4倍升高,有确诊意义) * 鉴别诊断 根据不同时期不同的主要临床表现进行鉴别 发热期：流脑、登革热、钩体病等。 休克期：流脑、感染性休克等。 肾衰表现者：钩体病、原发性肾小球肾炎等 明显出血者：血小板减少性紫癜、DIC等。 * 十、治疗 治疗原则： 以综合治疗为主，抓各期主要矛盾， 进行预见性治疗。