21前列腺炎门诊临床路径.docVIP

19、前列腺炎门诊治疗临床路径 前列腺炎门诊治疗临床路径 一、前列腺炎门诊诊疗流程 （一）适用对象（ICD-N41.901）：前列腺炎的患者。 （二）诊断依据： 前列腺炎分为四型，诊断主要依据临床症状、体格检查、实验室及影像学检查。 1、Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）：起病急，可表现为寒战、高热，伴有持续和明显的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。血液和尿液中白细胞数量升高，细菌培养阳性。体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。禁忌进行前列腺按摩。 2、Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）：有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月。通过直肠指检发现前列腺增大、质地较硬、有结节、有压痛等。 3、Ⅲ型（慢性前列腺炎）：主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，可能有焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。 4、Ⅳ型（无症状性前列腺炎）：无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。 实验室检查及影像学检查 前列腺按摩液（EPS）常规检查：正常的EPS中白细胞10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见