温里理气中成药.ppt

外感 组成：干姜 人参 白术 炙甘草 功效：温中祛寒，补气健脾 主治： 1、脾胃虚寒证 脾阳不足：畏寒肢冷、脘腹疼痛绵绵、喜温 喜按 脾胃虚寒，升降失常：食少、呕吐、腹泻 病案一：患者，男，39岁。腹泻已逾一年，经常肠鸣，大便稀溏，日下八、九次，食欲欠佳，完谷不化，曾数十医诊治而无效。现面色苍白，精神疲乏，腹部稍胀而喜按，苔厚腻，脉细迟。 予以仲景理中汤六剂，药尽即瘥。 小建中合剂主证： 虚劳里急证（脾胃虚寒脘腹痛） 【组成】高良姜500g 香附（醋制）500g 【功能与主治】温中理气。用于寒凝气滞，胃痛，腹痛，胁痛。 特点：实寒证—胃、腹痛急暴，得温痛减，遇寒加重。 现代应用： 现代常用本方作为对心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出而见阳气虚脱的急救方药。 组方原理 　 【功能与主治】 理气补血，暖宫调经。用于子宫虚寒致 (1)痛经， (2)月经后期，(3)不孕证。  学习要点 1、掌握附子理中丸与小建中合剂功效与主治的不同。 2、熟悉理中丸、附子理中丸、桂附理中丸之间的联系。 3、熟悉香砂养胃丸、四逆汤口服液、参附注射液的功效、主治。 4、熟悉艾附暖宫丸的主治病证。 5、了解良附丸、当归四逆汤的主治病证。 学习要点： 1、掌握逍遥丸的功效、主治及临床表现。 2、熟悉越鞠丸所治六郁证；复方田七胃痛胶囊、复方陈香胃片的功效、主治特点。 3、了解柴胡舒肝丸、木香顺气丸的主治病证；四逆散所治四逆证。 四逆散 六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。 由肝脾气机郁滞，以致气、血、痰、火、食、湿等相因成郁，以气郁为主。 作业: ？？？ 1、从组方分析附子理中丸与小建中合剂主治有何不同? 作业2：胃痛分型荐药： 中虚脏寒：疼痛绵绵，喜温喜按。 寒邪内阻：疼痛急暴，得温痛减。 气滞（血瘀）：胀痛，痛处不定；或痛剧，痛处不移，如针刺，舌青紫，脉涩。 食积气滞：胀痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸。 肝火犯胃：灼热疼痛，口苦，吐酸，不喜热饮。 * * 第三节 温里中成药 寒 证 表寒证 里寒 证 寒从外来 素体阳虚，寒从中生 失治误治，服寒凉太过损伤阳气 外感寒邪 解表方药 辛温解表 寒自内生 外寒直中三阴，深入脏腑 表寒证治疗不当，寒邪乘虚入里 温里祛寒，回复阳气 温里方药 内生 中焦 里寒证 经脉 阳衰阴盛 温中散寒 回阳救逆 温经散寒 证一： 中焦虚寒 运化失常 腹痛喜温喜按，食欲不振，甚则吐泻，四肢不温，口淡不渴，舌淡苔白。 人参（气旺则阳亦复）  补气健脾—— 健脾燥湿—— 益气和中，调和诸药—— 干姜 白术 甘草 （脾为湿土，喜燥而恶湿） 温中祛寒—— 温中祛寒·理中丸 病案二：患者，男，56岁。素好食生冷，自去年开始，大便稀溏，偶食生冷则下利清谷，腹痛绵绵，喜温喜按，喜热恶冷，虽值盛夏，不敢减衣，手足厥冷，神疲气短，舌淡白，脉细微。 处方：炮附子5g，干姜5g，党参5g，白术15g， 饴糖 30g，白芍15g，桂枝10g，炙甘草6g 饴糖 君 温中补虚，缓急止痛 芍药 缓急止痛 桂枝 臣 温阳祛寒 炙甘草 甘温益气，调和诸药 生姜 温中补虚 大枣 佐使 组方？ 用法：水煎服。饴糖烊化。 腹痛绵绵，喜热恶冷,痛时喜按，饥饿 劳累后更甚,大便溏薄,兼神疲、怯寒等。 舌淡苔白，脉沉细弦。 温中理气和胃。主治脾虚气滞，不思饮食，呕吐酸水，胃脘满闷。 【组成】 白术 茯苓 香附 砂仁 藿香 半夏 陈皮 木香 豆蔻 枳实 厚朴 甘草 香砂养胃丸 【功能与主治】 证二： 阳气衰微（亡阳证）--四肢厥逆，恶寒倦卧，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微。 寒邪深入少阴 阳气内衰，阴寒独盛，故厥逆乃作 治则:回阳救逆 附子 君 温壮元阳，祛寒救逆 干姜 臣 温中散寒，助阳通脉 炙甘草 佐使 补脾胃，调诸药，缓姜附燥烈辛散之性，解附子毒 （附子无姜不热） 回阳救逆·四逆汤 抗休克，症见面色苍白，四肢厥逆，脉微欲绝者。 23例急性心肌梗塞并发休克，救治以四逆汤无一死亡。 1例急性心肌梗塞并发心源性休克患者，在抢救过程中，应用升压药不能维持血压稳定，休克达9日，经用四逆 汤等温里剂交替服用痊愈。 参附注射液：红参、附片 功能主治：回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）。 注意： 本品不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨及藜芦等同时使用。 血虚受寒，寒凝经脉，气血不通 桂枝、细辛 通脉 温经散寒 养血 当归、白芍 大枣、甘草 木通 当归四逆汤《伤寒论》 血虚寒厥证。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、