脑重塑性与经功能康复.pptVIP

脑重塑性与神经功能康复 重庆医科大学附属第一医院神经内科 李光勤  神经内科有许多疾病都会导致不同程度的功能残疾，最多见的疾病是卒中，其功能残疾的发生率为50%左右。 20世纪的早期，Cajal第一次描述了突触的本质，并表明突触一旦形成，其联系是永久不变的，因此认为成年后神经疾病或损伤所导致的认知功能障碍基本上是不能干预的。 一个多世纪来在神经病学领域的一个观点是：在脑子内的联系主要形成于胎儿和婴儿时期，在成人没有新的联系形成。即在成人脑子缺乏“重塑性”，因此神经系统损害后功能恢复水平低。 在过去十年，通过在猴和人方面的实验已经改变了这个观点。发现：在成人脑内不仅存在惊人数量的残留重塑性，而且一种感觉的传入可非常完全地替代另一种感觉。 幻肢现象手臂被截肢后，触及面部常可诱发出精确定位于幻肢手指、手及前臂的感觉。 产生这一现象的原因是：在大脑的体感皮层（中央后回S1区）存在皮肤表面的定位图，在这个定位图上，面部的代表区毗邻手的代表区。来自面部的感觉传入一般只激活皮层的面部区，但如临近的手部皮层区被去传入，那么来自面部皮肤的传入就开始“侵入”并激活原来为手部的皮层区。说明成人脑是有重塑性的。通过功能脑显像技术，发现这种“侵入”可发生在周围2-3cm处。同样，腿被截肢者，来自生殖器的刺激会到幻脚。 幻肢“麻痹”现象在截