2014年州市二级公立医院评价标准(药事组).docVIP

2014年福州市二级公立医院评价要点（药事部分） 重点要求 检查内容 检查方法 扣分及依据 实得分 加强处方点评工作30分 1.医院制定处方点评工作方案，确定处方点评职能部门，明确各部门和临床科室的职责。5分 查制度，无制度全扣；有制度无确定具体部门全扣；无明确部门职责扣5分 　 　 2.医院每月至少抽查100张门、急诊处方（其中自费处方≥20张）和30份出院病历。5分 现场查看，发现一项达不到要求全扣 　 　 3.医院应处方点评的结果在全院进行通报，对合理用药和不合理用药的前10名医师的点评和奖惩处理结果进行公示。5分 有公示无处理结果全扣；有处理没有公示扣5分 　 　 4.各部门和临床科室应根据职责，将处方点评结果运用到医师医德考评、医师定期考核、医师和科室绩效考核中。10分 对点评中存在问题没有和医师医德考评、考核、绩效挂钩全扣 　 　 5.随机抽取门诊处方30张进行现场点评。5分 发现一张不合格扣0.5分 　 　 建立超药品说明书管理制度20分 1.医院有制定部门负责超药品说明书使用管理，制定超药品说明书管理制度和临床用药审核流程。10分 查制度；无制度全扣；有制度无审核流程扣5分 　 　 2.医院应定期对医院超药品说明书使用情况进行检查、分析、点评（每季度至少一次）。对没按规定超药品说明书使用药物的，视为超常处方。对连续三次未按规定超药品说明书