第十章 糖尿病周围神经病变【参考】.pptVIP

* （二）实验室和其他检查 血常规：代偿期多正常，失代偿期多有不同程度贫血；脾功能亢进时，白细胞和血小板计数减少；继发细菌感染时，白细胞数及中性粒细胞均升高。 肝功能检查： 血清酶学均有不同程度增高 血清胆红素代谢：可提示黄疸的性质，肝细胞性黄疸时，血中直接胆红素和间接胆红素均增高，以间接胆红素增高为主。 血清蛋白测定：肝硬化时白蛋白合成减少，血中白蛋白/球蛋白比值降低甚至倒置，比值越低，说明肝脏代偿能力越差。 * 诊断要点： 主要依据为：有病毒性肝炎、长期饮酒等病史；有肝功能减退和门静脉高压的临床表现；肝脏质地坚硬有结节性；肝功能试验常有阳性表现；肝活组织检查见假小叶形成。 * 治疗： 西医无特殊治疗，针对病因加强一般治疗，使病情缓解及延长代偿期；对失代偿期患者主要是对症治疗，改善肝功能，防治并发症。 一般治疗：失代偿期应卧床休息，饮食以高热量、高蛋白、富含维生素而易消化食物为宜。 * 腹水治疗： 限制钠盐、水的摄入 利尿剂：保钾利尿剂和排钾利尿剂联用。 放腹水加输注白蛋白 提高血浆胶体渗透压 * 并发症治疗： 上消化道出血：对曲张静脉注射硬化剂或静脉套扎术； 自发性腹膜炎：支持治疗和应用抗菌药物； 肝性脑病：消除诱因，对症治疗，减少肠内毒物的生成和吸收，纠正氨基酸代谢紊乱等措施。 * 肝肾综合