第四十章 影响免疫功能的药物【参考】.pptVIP

第四十八章 影响免疫功能的药物 重难点：环孢素和干扰素药理作用、临床用途及不良反应 第一节 免疫抑制药 免疫抑制药物可大致分为以下几种： 1.糖皮质激素类：如泼尼松、甲基泼尼松龙等； 2.微生物产物类：如环孢素A、他克莫司等； 3.细胞毒类药物（烷化剂：如环磷酰胺、白消安等）或抗代谢药（硫唑嘌呤、氨甲喋呤等）； 4.生物制剂类（抗体）：如抗淋巴细胞免疫球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白、莫罗单抗、达昔单抗等； 5.中药及其有效成分：如雷公藤总苷。 【 药理作用】 1.选择性地抑制辅助性T(Th）淋巴细胞活化的早期，可使Th细胞减少，及Th细胞长生白介素-1减少； 2.抑制已被激活的TL-2受体表达及γ干扰素（IFN-γ）的产生； 3.可通过干扰IFN-γ的产生而影响NK细胞的活力； 4.大剂量时对B细胞有一定的抑制作用，使抗体产生减少。 【临床应用】 1.用于肾、肝、心、肺、角膜和骨髓等组织器官的移植患者，可与其他免疫抑制药如小剂量糖皮质激素、巯唑嘌呤或霉酚酸酯等联合应用。 2.用于银屑病、其他药物无效的难治性类风湿关节炎和系统性红斑狼疮及重症肌无力等。 【不良反应】 肾毒性、肝损害、厌食、嗜睡、多毛、齿龈增生、恶心、腹泻等。 特点： 1.作用机制与环孢素相似；免疫抑制作用更强，肾毒性较小，用药者的感染率较低。 2.临床应用：用于排斥反应的预防与治疗