维生素D缺乏性佝偻病【参考】.pptVIP

病例分析 1、诊断：维生素D缺乏性佝偻病（激期）。 2、诊断依据：（见病例） 3、治疗：给予肌注维生素VD3 30万单位，间隔1个月后再给予肌注1次，并嘱其多晒太阳，同时给予钙剂每日0.5克。 维生素D缺乏性手足搐搦症Tetany of vitamin D deficiency 教学目标 目的要求 一、熟悉本病的病因及其与维生素D缺乏和甲状旁腺功能的关系。 二、掌握本病的临床表现，包括显性症状与隐性症状。 三、掌握本病的诊断和防治方法。 四、了解本病的鉴别诊断． 发病机制 VitD缺乏→血中钙离子浓度降低→神经肌肉兴奋性增高→发作 临床表现 症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛 隐性体征：面神经征、腓反射、陶瑟征（Trousseau） 诊断 引起低血钙的病史 突发无热惊厥 反复发作，发作间歇神智清醒且无神经系统阳性体征 血总钙低于1.75~1.88mmol/L或游离钙低于1.0mmol/L 治疗 急救处理 补充钙剂 维生素D O型腿 X型腿 蛙状腹 圆背 正常上肢长骨X线 佝偻病上肢长骨X线 X线长骨片 骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变，骨骺软骨带增宽。 骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折 临床表现—恢复期 患儿经过治疗和日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻、消失，精神活泼，肌张力逐渐恢复正常。 血钙磷数日内即可恢复正常，碱性磷酸酶约需1~2个月