垂体病变的影像学诊断_培训课件.pptVIP

上皮源性肿瘤 可见于任何年龄，但约50％发生于5～10岁的小儿 临床表现：视力受障（如复视、视野缺损）；内分泌症状（主要为激素不足） CT表现 表现为鞍上肿瘤，含钙化和囊变区 增强后肿瘤的实质部分常强化 钙化是其特征之一 无水肿 瘤壁环形钙化 女，22岁，头痛数年，近一年双眼视力下降明显，但无泌乳，月经尚可，双视乳头水肿 MR诊断：鞍区肿瘤，畸胎瘤可能 病理：鞍区畸胎瘤 女，40岁，左面部麻木，味觉减退15个月 垂体的半剂量增强MRI与全剂量增强MRI有同样使用价值 注： CT扫描注射造影剂首先增强者为垂体后叶和垂体柄，然后是垂体前叶增强。垂体腺瘤往往增强更慢，增强程度也较轻，故常规增强扫描垂体微腺瘤显示为负性阴影。 生物学上表现为恶性，组织学上常表现为良性 肿瘤侵蚀蝶鞍和邻近骨质，破坏斜坡岩尖，侵入海绵窦，包绕压迫神经和颈内动脉，可侵入鼻咽、蝶骨等 肿瘤向鞍前、上延伸，侵蚀前床突，使前床突间距增宽 肿瘤可向一侧沿中颅窝底延伸 肿瘤向上会使第三脑室上移或侧移，并可压迫侧脑室，约12％的肿瘤阻塞室间孔，造成脑积水 MRI能准确显示海绵窦侵犯，但要准确区分海绵窦内侧同垂体外侧则有困难，海绵窦显著扩大时侵犯时无疑的。轻微侵犯无论平扫还是增强都很难区分 一般认为，肿瘤有肉眼可见的硬脑膜浸润就属于侵袭性垂体腺瘤，如浸润达硬脑膜之外的骨骼、蝶窦和海绵