- 1、本文档共26页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
骨代谢异常的生物化学诊断 临床生物化学检验 第一节 钙磷镁代谢异常与代谢性骨病 一、钙代谢异常 (一)血钙与骨代谢 1.血钙 2.成骨作用与钙化 3.溶骨作用与脱钙 Ca2+ ● Ca2+ Ca2+-CaBP ● Ca2+ CaBP Ca载体蛋白 Ca-ATP酶 肠 粘 膜 细 胞 刷状缘 基底膜侧 钙 的 吸 收 线粒体 影响钙吸收的因素 1.活性维生素D3水平 1,25(OH)2D3促进十二指肠对钙吸收的机制 ①与受体结合的1,25(OH)2D3直接作用于刷状缘,改变膜磷脂的结构与组成,增加对钙的通透性。 ②与受体结合的1,25(OH)2D3进入细胞核,加快DNA转录mRNA,促进与钙转运有关蛋白质的生物合成。 影响钙吸收的因素 2.机体对钙的需求 年龄类别 每日需钙量(mg) 10~12岁 1000 13~15岁 1200 18~中年 800 孕妇(4~6个月) 1000 孕妇(7~9个月) 1500 乳母 1500 影响钙吸收的因素 3.肠内的酸碱度 4.食物中某些成分的影响 5.食物中钙磷比例 Ca:P = 2:1时吸收最佳 影响血钙的因素 1、血浆蛋白浓度 2、血液pH值 pH每改变0.1单位,血清游离钙浓度将改变0.05mmol/L。 (二)骨的代谢 成骨作用 成骨细胞 蛋白多糖胶原 胶原纤维骨架 骨细胞 骨盐 无定形骨盐 羟磷灰石结晶 有机质形成 骨盐沉积 溶骨作用 破骨细胞 蛋白水解酶 骨有机质水解 酸性物质 骨盐溶解 溶酶体 pH↓ (二)常见钙代谢异常 ①原发性甲状旁腺功能亢进 ②甲状旁腺素异位分泌 ③恶性肿瘤骨转移 ④维生素D中毒 ⑤其他如骨肉瘤病、肾上腺功能不全等 1.高钙血症 2.低钙血症 ①甲状旁腺功能低下 ②维生素缺D缺乏 ③慢性肾功能衰竭 ④新生儿低钙血症 ⑤长期低钙饮食或吸收不良 二、磷代谢异常 (一)常见磷代谢异常 1.高磷血症 ①甲状旁腺功能减退 ②维生素D增多症 ③慢性肾功能不全或衰竭 ④多发性骨髓瘤及某些骨病 ⑤新生儿 正常人钙、磷浓度(mg/d1)的乘积在36-40之间。 2.低磷血症 ①甲状旁腺功能亢进 ②佝偻病或骨软化症 ③糖利用增加 ④乳糜泻 等疾病 (二)低磷血症与代谢性骨病 三、镁代谢异常 (一)常见镁代谢异常 1.低镁血症 ①消化道吸收障碍 ②尿路丢失增多 ③内分泌疾病 ④其他疾病 2.高镁血症 ①肾脏疾病 ②内分泌疾病 ③其他疾病 (二)镁代谢异常与代谢性骨病 第二节 激素调节与代谢性骨病 一、甲状旁腺素 1.对骨的作用 2.对肾脏的作用 3.对小肠的作用 (一)甲状旁腺素合成及分泌 (二)甲状旁腺素的生理作用 二、降钙素 (一)降钙素的合成与分泌 (二)降钙素的生理作用 1.对骨的作用 2.对肾脏的作用 3.对小肠的作用 4.与雌激素的关系 三、活性维生素D (一)活性维生素D的生成 1.皮肤 2.肝脏 3.肾脏 (二)活性维生素D的生理作用 1.对小肠的作用 2.对骨的作用 3.对肾的作用 (三)维生素D缺乏与代谢性骨病 1.佝偻病和骨软化症 2.肝性佝偻病和肾性佝偻病 3.维生素D依赖性佝偻病和维生素D抵抗性佝偻病 三种激素对钙磷代谢的影响 激素 肠钙吸收 溶骨作用 成骨作用 肾排钙 肾排磷 血钙 血磷 PTH ↑ ↑↑ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ CT ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ D3 ↑↑ ↑ ↑ ↓ ↓ ↑ ↑ 四、性激素 (一)I型骨质疏松症 (二)Ⅱ型骨质疏松症 第三节 血清钙磷镁的测定 一、血清钙的测定 二、血清磷的测
您可能关注的文档
- 儿童营养健康讲座_培训课件.ppt
- 儿童营养与健康_培训课件.ppt
- 儿童智力低下的诊断与康复_培训课件.ppt
- 佝偻病的常识_培训课件.ppt
- 佝偻病的影像学特点_培训课件.ppt
- 佝偻病患儿护理_培训课件.ppt
- 佝偻病及营养障碍想疾病_培训课件.ppt
- 佝偻病培训_培训课件.ppt
- 佝偻病营养不良_培训课件.ppt
- 佝偻病与手足搐搦_培训课件.ppt
- 2024年05月山东交通职业学院招考聘用博士研究生50人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月安徽芜湖市弋江区老年学校(大学)工作人员特设岗位公开招聘2人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东东营河口区教育类事业单位招考聘用22人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东交通职业学院招考聘用100人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东威海职业学院招考聘用高层次人才2人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月安徽石台县事业单位工作人员33人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东滨州市博兴县事业单位公开招聘考察笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月安徽蚌埠固镇县湖沟镇选聘村级后备干部7人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东省安丘市教育和体育局所属事业单位学校公开2024年招考232名工作人员笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东临沂临港经济开发区工作人员(5人)笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
文档评论(0)